Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



im Sitzen und Stehen nichts aus der Fistel ab. Auch einen anderen 

 noch wesentlicheren Vorzug der Methode kann ich Ihnen demonstriren. 

 Die Fistel hat sich, da sie in dem engen Intercostalraum dicht neben 

 dem Sternum angelegt ist, gar nicht vergrössern können, wie das beim 

 alten Verfahren die Regel ist. Das mit einem Pfropfen verschlossene 

 Drainrohr, durch eine an dem Heftpflasterstreifen steckende Sicher- 

 heitsnadel fixirt, genügt vollständig, um die Fistel luftdicht abzuschliessen 

 und macht die complicirten und dabei unsicheren Obturatoren überflüssig. 

 Das sonst gewöhnliche Verdauungs-Ekzem in der Umgebung fehlt. Die 

 Methode ist, wie ich mich hier und an einem schon früher von mir 

 operirten Falle überzeugen konnte, leicht und rasch auszuführen. Was 

 man etwa durch den zweiten (Intercostal-) Schnitt an Zeit verliert, 

 wird reichlich dadurch eingeholt, dass die Annähung des Magens bei 

 weitem nicht so serupulös gemacht zu werden braucht, als es bei Fixirung 

 des Magens in der Bauchwunde unbedingt nöthig ist. In diesem Falle 

 habe ich mich mit drei Näthen begnügt, ja ich glaube, dass das 

 Fassen des vorgezogenen Magentheiles in einer liegen bleibenden Klemm- 

 pincette genügt, wenn man die Eröffnung um einige Tage verschieben 

 kann. Dabei ist trotzdem, wie ich glaube, die Fixirung des Magens 

 doch viel sicherer, als bei der alten Methode, bei welcher ich selbst 

 2 mal noch in späterer Zeit eine theilweise Ablösung erlebt habe. 



Die Bauch wunde heilte auch in meinem Falle per primam. Den 

 Magen eröffnete ich erst nach einigen Tagen. Der Patient ernährt sich 

 selbst und ist von fremder Hilfe ganz unabhängig. Wie Sie nachher sehen 

 können, kaut er seine Speisen, verdünnt sie mit Milch und giesst sie 

 sich durch einen Glastrichter in den Magen. Er scheint mit seinem 

 Geschick ganz zufrieden und hat seit der Operation um 8 Pfund 



zugenommen. 



b. Der zweite Fall betrifft eine Thoracoplastik nach Schede, 

 die ich bei diesem Manne, dem 40jährigen Maurer Gärtner, vor 10 Jahren 

 ausgeführt habe. Im Februar 1879 auf die innere Hospitalabtheilung 

 aufgenommen, wurde ihm dort sein Empyem im März durch den ein- 

 fachen Brustschnitt eröffnet, im Juni auf der chirurgischen Station aus- 

 gedehnte Rippenresectionen gemacht, ohne dass die grosse Höhle sich 

 verkleinerte. Im April 1880, gleich nachdem ich den ersten von 

 Schede im Friedrichshain - Krankenhause operirten Fall gesehen, 

 führte ich dieselbe Operation bei dem inzwischen sehr herunterge- 

 kommenen Kranken aus. Bekanntlich wird dabei der ganze, die vordere 

 Wand der Empyemhöhle bildende Thoraxtheil, also Rippen und sämmt- 

 liche Weichtheile, bis auf die in einem grossen Lappen abpräparirte und 

 zurückgeschlagene Haut resecirt und letztere auf die retrahirte, von 

 dicker Schwarte bedeckte Lunge gelegt. 



