] 6 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



für die Operation sonst so günstig gelegenen Verhältnissen zu be- 

 dauern, dass die Patientin nicht schon vor längerer Zeit, als ihr 

 Allgemeinzustand noch ein besserer war, dem Eingriff unterzogen 

 werden konnte.' • 



In der sich hieran schliessenden 



Discussion 



fragt Herr Buchwald den Vortragenden, ob er in der Lage sei, 

 statistische Angaben zu machen über den Procentsatz der Heilungen. 

 Die Aerzte könnten sich doch nur dann entschliessen, Patienten mit 

 einem derartigen Krebsleiden des Magens dem Chirurgen zuzuweisen, 

 wenn die Aussicht vorhanden sei, dass wenigstens ein Theil durch die 

 Pylorusresection geheilt werden könne. Bisher schienen doch die 

 Resultate recht ungünstige zu sein. 



Herr Richter hebt hervor, dass die Aeusserung Volkmann's 

 gegen die Pylorusresection sich nicht auf das Pyloruscarcinom, sondern 

 auf Narbenenge des Pförtners durch Magengeschwüre bezogen habe. 

 Interessant zum Vergleiche sind die auf Billroth's Klinik gesammelten 

 Erfahrungen. Nach v. Eiseisberg haben dort unter 37 Magenresectionen 

 21 im Anschluss an die Operation tödtlich geendet. Unter den 16 Ueber- 

 lebenden waren 11 wegen Krebs operirt worden: von ihnen starben 

 9 im Verlauf von 4 Monaten bis 4 l / 2 Jahren; 2 lebten noch zur Zeit 

 des Berichtes und zwar 5, bezw. 8 Monate nach der Operation. 



Herr Mikulicz: Die seitens des Herrn Buchwald angeregte 

 Frage wird sich kaum in einfacher Weise beantworten lassen. Die 

 Statistik ist hier deshalb nicht maassgebend, weil sie viele Fälle ent- 

 hält, welche überhaupt zur Operation ungeeignet waren oder aber mit 

 mangelhafter Technik ausgeführt worden sind. Dies gilt zumal von zahl- 

 reichen Operationen, welche gleich nach Bekanntwerden des Billroth'schen 

 Verfahrens von manchen Operateuren ohne genügende Auswahl und ohne 

 eigene technische Vorbildung vorgenommen wurden. 



Die Resection des carcinomatösen Pylorus fällt und steht mit der 

 Operation der Carcinome überhaupt. So gut wir geeignete Fälle von 

 Mamma-, Uterus- und Rectum-Carcinom operiren, ebenso gut müssen wir 

 es bei den geeigneten Fällen von Pyloruscarcinom thun. Nur sind hier 

 die geeigneten Fälle sehr selten. M. hat erst 6 oder 7 mal den carci- 

 nomatösen Pylorus resecirt; er hat aber mindestens 10 mal soviel Fälle 

 gesehen, welche ihm zur Begutachtung, eventuell Operation zugeschickt 

 wurden, aber alle ungeeignet waren. M. hat erst einen Patienten an 

 den Folgen der Operation verloren. Nach M. sind zur Operation ge- 

 eignet nur kleine, gut bewegliche, in keiner Richtung verwachsene 

 Tumoren bei Patienten mit erträglichem Ernährungszustande. 



