20 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



c. Vollständiges Fehlen makroskopisch sichtbarer Ver- 

 änderungen in 15 Fällen. 1 ) 



In die zweite und dritte Kategorie von schwacher oder vollständig 

 fehlender localer Reaction gehörten sämmtliche Fälle von Spondylitis, 

 sämmtliche Fälle von kalten Abscessen, sämmtliche Fälle von tuberculösen 

 Mastdarmgeschwüren und fast alle Fälle von alten, z. T. in Heilung be- 

 griffenen Knochen- und Gelenkerkrankungen. M. ist überzeugt, dass 

 nicht nur eine individuelle Disposition, sondern mehr noch locale Ver- 

 hältnisse die Verschiedenheit der localen Reaction bedingen. Es werden 

 sich in dieser Richtung ohne Zweifel gewisse Regeln aufstellen lassen, 

 welche die jetzige Unsicherheit in der diagnostischen Verwerthung des 

 Koch'schen Mittels beseitigen werden. M. hält an dem diagnostischen 

 Werth desselben fest und stellt in dieser Beziehung vorläufig folgende 

 Sätze auf: 



1. Tritt nach der Injection des Koch'schen Mittels eine locale und all- 

 gemeine Reaction ein, dann ist die Diagnose auf Tuberculose 

 sicher gestellt. 2 ) 



2. Tritt nach wiederholten Injectionen weder allgemeine noch locale 

 Reaction ein, so ist Tuberculose mit aller Wahrscheinlichkeit aus- 

 zuschliessen. 



3. Tritt auf eine geringe Dosis eine heftige allgemeine ohne locale 

 Reaction ein, so ist Tuberculose ebenfalls mit aller Wahrschein- 

 lichkeit anzunehmen. 



4. Tritt auf eine nicht zu geringe Dosis eine massige allgemeine 

 Reaction ohne locale Veränderungen ein, so bleibt die Diagnose 

 zweifelhaft. 



Der Vortr. weist darauf hin, dass das Koch'sche Mittel gerade in 

 den Anfangsstadien der Tuberculose und bei versteckten Herden vor- 

 zügliche Dienste leistet, und darauf komme es vor allem an. Die Fälle 

 von alten, z. T. ausgeheilten tuberculösen Processen, bei welchen das 

 Koch'sche Mittel unter Umständen keinen Ausschlag giebt, machen uns 

 ohnehin in diagnostischer Beziehung keine Schwierigkeiten. 



Bevor der Vortr. über die therapeutischen Erfolge berichtet, 

 geht er auf die Frage ein, ob und in wieweit das Verfahren 

 Schaden bringen könne. Dass das Koch'sche Mittel ein ganz un- 

 schädliches und absolut ungefährliches sei, habe wohl von vornherein 

 Niemand geglaubt, der die kolossalen, oft Besorgniss erregenden Reactions- 



*) Einzelne Fälle mit doppelten Erkrankungsherden sind zweimal gezählt, 

 sofern die 2 Erkrankungsherde eine verschiedene locale Reaction zeigten. 



2 ) Die Unterscheidung von Lepra würde nach den Beschreibungen von Babes 

 keine Schwierigkeiten machen, da der Typus der Reaction hier ein wesentlich 

 verschiedener zu sein scheint. 



