22 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



ein Urtheil über die fortschreitende Heilung in der kurzen Zeit kaum 

 möglich ist, weil der Erkrankungsherd zu versteckt ist. Insbesondere 

 gilt dies von den Fällen von Spondylitis. Dagegen befinden sich darunter 

 unter anderen auch 2 Fälle von tuberculösen Mastdarmgeschwüren, bei 

 welchen deutliche Veränderungen im Sinne der Besserung leicht hätten 

 constatirt werden können. 



Bei 3 Kranken trat eine unleugbare Verschlechterung des localen 

 und allgemeinen Zustandes ein. Ein Fall ist der schon früher erwähnte 

 (caries cubiti), in welchem zweifellos wegen Unterlassung der Operation 

 der tuberculöse Process an Ausdehnung gewonnen hat. Die 2 anderen 

 waren ganz verzweifelte Fälle, welche an und für sich eine absolut 

 schlechte Prognose gaben. Fälle dieser Art eignen sich aber nicht mehr 

 für das Koch'sche Verfahren. 



In 10 Fällen ist eine deutliche, z. Th. auffallende Besserung zu 

 constatiren gewesen. Einzelne davon sind der vollständigen Heilung 

 sicher ganz nahe. Davon sind nur 2 Fälle, 1 von Lupus und 1 im 

 Anfangsstadium von Kniegelenkstuberculose, nicht operirt. Bei den 

 übrigen 8 Kranken sind entweder während der Behandlung oder vor 

 derselben Operationen ausgeführt. Dass hier nicht die Operation 

 allein gewirkt hat, konnte am besten in jenen Fällen beobachtet werden, 

 in welchen mehrere Monate vorher Resectionen oder anderweitige Ein- 

 griffe vorgenommen worden waren; es blieben weithin unterminirte, auf 

 den Knochen führende Fisteln zurück und zeigten durch Monate keine 

 Tendenz zur Heilung. Nach Einleitung des Koch'schen Verfahrens trat 

 hier eine auffallend schnelle Besserung ein, indem die fungösen 

 Granulationen schwanden, die Fisteln sich verkürzten und einzogen. 

 An einzelnen frisch operirten Stellen trat in Kurzem vollständige 

 Heilung ein. 



M. schliesst, indem er die Ueberzeugung ausspricht, dass wir im 

 Koch'schen Verfahren ein Mittel besitzen, thatsächlich geeignet, viele Fälle 

 von „chirurgischer" Tuberculöse, ganz abgesehen von Lupus, günstig zu 

 beeinflussen. Wie weit vollständige und dauernde Heilungen durch das 

 Mittel zu erreichen seien, kann erst eine längere Beobachtung lehren. 

 Vorläufig ist es unsere Aufgabe, durch ein weiteres unbefangenes Studium 

 festzustellen, welche Fälle für dieses Verfahren sich eignen, in solcher 

 Weise die vorhandenen Gefahren zu vermeiden und wie das Mittel mit 

 chirurgischen Eingriffen zu combiniren sei. Ein abschliessendes Urtheil 

 darüber wird wohl erst nach Jahren möglich sein. 



Mit Rücksicht auf die vorgerückte Zeit wird die Discussion auf 

 das nächste Mal verschoben. 



