28 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



die Verhältnisse entwickeln, welches als das primäre zerstörende Agens, 

 dessen Einwirkung erst den Boden für das secundäre schafft, zu be- 

 trachten ist, oder ob beide Organismen unabhängig von einander die 

 Zerstörung des Gewebes bewirken, das lässt sich heut noch nicht ent- 

 scheiden. Das eine aber ist sicher, dass — die Specifität des Koch'schen 

 Mittels vorausgesetzt — die allgemeine und locale Reaction von den 

 geschilderten Bedingungen direct abhängig ist. Somit kann schon 

 a priori das Koch'sche Mittel nicht in allen Fällen von Phthise ein 

 sicheres diagnostisches Mittel sein, denn da es nur bei Tuberkulose 

 wirksam ist, so müssen phthisische Kranke um so weniger reagiren, je 

 weniger Tuberkelbacillen sie beherbergen. 



Dem widerspricht die Erfahrung, nach welcher schwere Phthisen 

 ohne Bacillen starke Reaction, dagegen leichte mit viel Bacillen wenig 

 Reaction zeigen. 



Erwägt man ferner, dass auch der Gesunde nach Injection fiebert und 

 aus theoretischen Gründen fiebern muss, so kann man die diagnostische 

 Bedeutung des Verfahrens nicht hoch anschlagen. Doch an Tuberculosen 

 oder, besser gesagt, an Reagirenden ist die Frage überhaupt nicht zu ent- 

 scheiden; denn es bleibt der Einwand übrig, dass, wenn unsere bis- 

 herigen Methoden ein negatives Resultat geben, das KocrTsche Verfahren 

 eben das bessere Reagens ist und Herde bei Individuen erzeugt, die 

 uns als gesund gelten. Obwohl nun der Erfahrung nach unsere erprobten 

 Methoden den Maassstab für die Leistungsfähigkeit der neuen Methode 

 geben sollten und nicht umgekehrt das neue Verfahren die Richtschnur 

 für den Werth der alten (denn seine Leistungen sollen ja überhaupt erst 

 erwiesen werden), — trotz dieser Verkennung der Sachlage muss man, 

 um alle Einwände abzuschneiden, eben zur Prüfung des diagnostischen 

 Werthes nur Fälle herbeiziehen, die sicher bacillär inficirt sind und 

 doch nicht reagiren. Diese zeigen dann die Grenzen des Verfahrens. 



Da wir nun in einer ziemlichen Anzahl von Fällen den Nachweis 

 erbracht haben, dass sicher Tuberkulöse nicht reagiren, so ist con- 

 statirt, dass die diagnostische Bedeutung eine beschränkte ist, zumal 

 wenn noch der Nachweis erbracht ist, wie wir ihn erbracht zu haben 

 glauben, dass die Reaction von der Art, d. h. Grösse und Zeit der In- 

 jectionen und den Intervallen, in denen sie applicirt werden, wesentlich 

 beeinflusst wird. "Wir haben zuerst gezeigt, dass verschiedene Typen 

 der Temperaturreaction: ,,Normalreaction Ci , ,,Spätreaction u , „protrahirte 

 Reaction", „Reaction vom Typus der Abden-Injection" vorkommen und 

 dass bei diesen Formen der Reaction die Disposition eine grosse Rolle 

 spielt. Wir haben u. A. bereits den Nachweis geliefert, dass Gesunde 

 oder solche, bei denen die Annahme einer Tuberculose höchst unwahr- 

 scheinlich ist, auffallend häufig Spätreaction zeigen. 



