30 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



entstehen, sondern dass die Bacillen auf die benachbarten Theile, viel- 

 leicht durch ihre Stoffwechselproducte, entzündlich erregend wirken 

 können. Die entzündlichen Veränderungen in den phthisischen Lungen 

 würden nicht entstehen, wenn die Bacillen nicht da wären. Bei der 

 KoclVschen Lymphinjection sieht man gewissermaassen eine analoge ent- 

 zündliche Wirkung der StofTwechselproducte der Bacillen. 



Die Koch'schen Injectionen betrachte ich in der That als ein sehr 

 werthvolles Mittel zur Diagnose, aber nicht als ein unfehlbares. In 

 zwei Fällen von sicherer Lungentuberculose mit Bacillenauswurf habe 

 ich trotz fortgesetzter Injectionen weder allgemeine noch locale Reactionen 

 zu constatiren vermocht. In dem einen Falle wurden innerhalb 13 Tagen 

 8 Injectionen ansteigend bis zu ; 05 gr ohne Wirkung gemacht, in dem 

 anderen Falle wurden 12 Injectionen in grösseren Zwischenräumen an- 

 steigend bis zu 0,06 gr angestellt. Ohne dass Reaction eingetreten war, 

 hatte sich nach ungefähr 4 Wochen das Allgemeinbefinden gebessert, 

 das Gewicht aber nur um 2 Pfund zugenommen- der Auswurf, der zeit- 

 weise etwas vermehrt war, enthielt massig Bacillen, der physikalische 

 Befund der Lungen schien sich eher etwas gebessert zu haben. In einem 

 Falle von Tabes alcoholica, wo keinerlei Tuberculose vorhanden war, 

 erfolgte bei einer Probeinjection von absichtlich etwas grösser gewählter 

 Dosis von 0,01 &v eine deutliche Reaction genau so, wie sie Koch durch 

 eine solche Anfangsdosis bei Gesunden erzeugt hatte. Meinen Erfahrungen 

 nach liegt der differentialdiagnostische Werth vorzüglich in der localen 

 Reaction-, jedoch ist die allgemeine Fieberreaction, wenn sie schon nach 

 ganz kleinen Dosen erfolgt, sehr verdächtig. Das Ausbleiben der all- 

 gemeinen Reaction in Fällen von zweifelloser Tuberculose mit Bacillen- 

 auswurf beweist auch für fragliche Fälle, dass trotz des Nichtauftretens 

 von Reaction die Tuberculose nicht sicher ausgeschlossen werden darf. 

 Vielleicht hat aber Lichtheim Recht, wenn er in seiner soeben er- 

 schienenen Mittheilung behauptet, dass das Ausbleiben der Reaction bei 

 alten phthisischen Processen an der Art der Dosirung des Mittels liege, 

 man müsse in solchen Fällen nach der ersten kleinen Dosis von 1 mg 

 rasch auf 1 cg steigen, und wenn dies nicht genüge, längere Pausen 

 einschieben. 



Herr S trübe: Meine Beobachtungen stützen sich auf 13 an Lungen- 

 tuberculose leidende Personen, welche längere Zeit hindurch nach Koch 

 behandelt worden sind. Unter diesen Kranken befinden sich zwei, bei 

 welchen den Einspritzungen keinerlei Reaction folgte, obwohl die Dia- 

 gnose durch den Nachweis von Bacillen ausser allen Zweifel gestellt 

 war. Bei 5 weiteren Patienten war die Diagnose, wegen des Fehlens 

 von Bacillen im Auswurfe, ursprünglich zweifelhaft geblieben. Nach 

 den Einspritzungen aber konnte aus dem Eintritt einer typischen Reaction 

 und dem Erscheinen vieler Tuberkelbacillen im Sputum die Diagnose 



