I. Medicinische Abtheilung. 31 



alsbald mit Sicherheit gestellt werden. Bei den übrigen 6 Fällen end- 

 lich war die Diagnose zwar schon vor den Einspritzungen gesichert, 

 allein auch hier erfolgte auf die Einspritzungen eine typische Reaction. 



Herr Hermann Cohn: Davon habe ich mich überzeugt, dass das 

 Mittel bei Lupus sehr werthvoll für die Diagnose ist; ich werde später 

 bei der Debatte über die Therapie darauf zurückkommen. Dass aber 

 die Einspritzungen Veränderungen bei scrophulösen Augenleiden her- 

 vorrufen, habe ich nicht gesehen. Herr Mikulicz hatte gleich bei 

 seinem ersten Vortrage im November uns einen Fall von tuberculöser 

 Krankheit des Ellenbogengelenks gezeigt, bei dem nach der ersten 

 Injection ein Hornhautgeschwür entstanden war. Aehnliches hat 

 Köhler beobachtet; Königshöfer und Maschke berichteten be- 

 geistert über mehrere nur 3 — 8 Tage beobachtete Fälle scrophulöser 

 Kinder, bei denen schwache Injectionen neues Auftreten von Phlyc- 

 taenen und später Besserung von Hornhaut geschwüren zeigten. 

 Die exquisiten Fälle von Phlyctaenen und Keratitis scrophul osa, 

 die mit bedeutenden Anschwellungen der Lymphdrüsen unter dem Kiefer 

 und im Nacken verbunden waren, und die ich mit 3 / 4 bis 1 mg be- 

 handelte, zeigten nur eine höchst unbedeutende allgemeine, aber gar 

 keine örtliche Reaction. Näheres wird man in meinem Aufsatze in 

 der Berliner Klinischen Wochenschrift finden, welche übermorgen er- 

 scheint. So sehr ich auch die Grösse der Koch'schen Entdeckung 

 schätze, — für scrophulöse Augenleiden ist es weder ein sicheres 

 diagnostisches noch therapeutisches Mittel. Die einfachen alten örtlichen 

 Mittel, Calomel und Atropin, beseitigten in den Fällen, wo die Koch'sche 

 Flüssigkeit keine Reaction gab, schnell und gut die Phlyctaenen und 

 die Keratitiden* 



Die beiden folgenden Fragen : 



2. Gestattet der Eintritt der Reaction 

 einen absolut sicheren Schluss auf das Vorhandensein 

 eines tuberculösen Erkrank ungs her des? 

 und 



3. Genügt eine allgemeine Reaction oder ist zugleich 

 der Nachweis einer örtlichen zu fordern? 

 werden gleichzeitig zur Erörterung gestellt. 



Herr Buchwald: Ich bin der Ansicht, dass man das Hauptgewicht 

 auf die locale Reaction legen soll und nicht auf die allgemeine. Letztere 

 ist bei geringen Dosen nicht so in die Augen fallend, wie die locale. 

 Ich habe Anfangsstadien von Lungentuberculose, Lymphdrüsentuberculose, 

 Knochentuberculose, Lupus in dieser Hinsicht geprüft und fast nie 

 eine locale Reaction vermisst. Namentlich sind tuberculöse Herde in 

 den Lungen gut nachweisbar gewesen, während bei den gering ge- 



