32 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



wählten Gaben die allgemeine Reactiou schwach eintrat. Ich halte das 

 Koch'sche Mittel für ein höchst werthvolles bezüglich der Reaction auf 

 tuberculöse Processe. 



Herr Neisser: Mein Standpunkt nähert sich, soweit ich sehe, am 

 meisten dem von Herrn Buchwald vertretenen, indem ich vom rein 

 wissenschaftlichen, wie vom praktisch - diagnostischen Standpunkt aus 

 dem Auftreten der localen Reaction eine grössere Bedeutung beilege 

 als dem der allgemeinen Reaction. Wir haben an mehreren Lupus- 

 Fällen direct gesehen, dass bei deutlicher localer Reaction die all- 

 gemeine Reaction fast oder ganz ausblieb. Nie dagegen fehlte bei 

 deutlich entwickelten Hautaffectionen tuberculöser Art die Reaction local, 

 und regelmässig fehlte sie bei nichttuberculösen Hautaffectionen. 



Es ist demgemäss für mich nicht wunderbar, dass auch bei Lungen- 

 tuberculöse trotz des Bestehens tuberculöser Herde in der Lunge, wo 

 wir uns vom Auftreten der localen Reaction nur schwerer, vielleicht 

 gar nicht überzeugen können, eine allgemeine Reaction ausbleiben kann. 



Ob für solche Ausnahmen die mechanische Erklärung, dass schwie- 

 liges Gewebe solche tuberculöse Lungenherde umgebe, oder die Hypo- 

 these, dass chemische Zersetzungsvorgänge an den mit Eitermassen 

 bedeckten Höhlenwänden das Auftreten der Allgemein-Reaction verhüten, 

 die richtigere sei, kann ich natürlich nicht entscheiden. Eben so wenig 

 habe ich ein Urtheil darüber, in wie weit die Auscultation und Per- 

 cussion im Stande sei, die locale Reaction in der Lunge zu entdecken. 

 Jedenfalls aber muss ich mich gegen Herrn Rosenbach wenden, wenn 

 er angiebt, dass in der ,,übergrossen u Mehrzahl von Fällen von Lungen- 

 tuberculose von einem diagnostischen Werth des Mittels nicht gesprochen 

 werden könne. Wie schon früher, hat er auch heute offen eingestanden, 

 dass er auch eine grosse Anzahl von unklaren Fällen in den Kreis seiner 

 Beobachtungen gezogen hat. An unklaren Fällen aber darf man doch 

 — meiner Ansicht nach wenigstens — sich über die Wirkungen eines 

 neuen Stoffes nicht informiren wollen; von solchen kann man doch un- 

 möglich für die Wirkung dieses Mittels bindende Schlüsse ableiten. Wo 

 die Voraussetzungen unbekannt sind, müssen es offenbar auch die Schluss- 

 folgerungen bleiben. 



Fehlen nun freilich beim Ausbleiben der allgemeinen Reaction auch 

 erkennbare Zeichen bestehender localer Reaction — und nach den Mit- 

 theilungen der Herren Mikulicz, Janicke, Riegner haben ja 

 zweifellose tuberculöse Affectionen, besonders Mastdarmfisteln, keine locale 

 Reaction erkennen lassen — dann wird, falls man auf die Injectionen 

 allein seine Diagnose bauen soll, die Sachlage eine schwierige. Uebrigens 

 hat auch Herr Mikulicz angegeben, dass selbst in denjenigen Fällen, 

 in denen eine sog. locale Reaction, d. h. auffallende, diagnostisch ver- 

 werthbare Modificationen einer Fistel direct nach der Injection fehlten, 



