I. Medicinische Abtheilung. 35 



heute nicht reagirt. Bei allen 3 Fällen kam es zur Operation. Dabei 

 stellte sich heraus, dass die Umgebung der Fisteln in derben und festen 

 Bindegewebsmassen bestand, die, wie das Herr Mikulicz schon betont 

 hat, den Zutritt der Koch'schen Lymphe zu dem tuberculösen Gewebe 

 verhindert haben dürfte. 



Von 5 Spondylitiden reagirten 3 auch local durch erhöhte Empfind- 

 lichkeit der kranken Wirbel. 



Bei einem mit Hauttuberculose des Unterschenkels befallenen Kranken 

 kam es nach den ersten 3 Injectionen nur zu einer sehr ausgeprägten 

 Localreaction und den damit verbundenen günstigen Veränderungen an 

 der Geschwürsfläche. Erst bei den späteren Einspritzungen trat eine 

 Allgemeinreaction auf. Im Hinblick hierauf muss ich der localen Reaction 

 auch für die diagnostischen Zwecke eine ganz besondere Bedeutung zu- 

 erkennen, zumal in solchen Fällen, wo die als tuberculös verdächtigen 

 Veränderungen dem Auge gut zugänglich sind. 



Herr Klein Wächter: Von 18 Patienten, bei welchen die Tuber- 

 culose entweder schon vorher oder im Verlaufe der Koch'schen Be- 

 handlung durch den Nachweis von Tuberkelbacillen sicher erwiesen 

 wurde, zeigten alle bis auf eine Allgemeinreaction und zwar in der 

 Mehrzahl der Fälle schon auf eine Dosis von 0,001 — 0,003. Nur in 

 2 Fällen trat die Allgemeinreaction erst bei einer höheren Dosis bis 

 zu 0,006 auf. Bei anderen, welche sich Probeinjectionen bis zu 0,01 

 unterzogen, stellte sich keine Allgemeinreaction ein. 



Was die örtliche Reaction anbetrifft, so muss ich Herrn Rosen- 

 bach darin beistimmen, dass deren Beurtheilung grade auf den Lungen 

 in manchen Fällen eine sehr schwierige und keineswegs immer sichere 

 ist* denn das Untersuchungsergebniss pflegt bei der Lungenschwindsucht 

 an sich schon ein zeitlich sehr wechselndes und dabei äusserst mannig- 

 faltiges zu sein. Gleichwohl habe ich mittelst ständiger, sorgfältiger 

 Untersuchungen zwar nicht bei allen, wie Herr Buchwald, jedoch bei 

 den meisten Patienten örtliche Reaction beobachtet. Am ausgeprägtesten 

 war sie dort, wo kleinere frische Herde mit fluxionsfähiger Umgebung 

 vorhanden zu sein schienen. Da, wo diese fehlten, namentlich bei alten 

 Fällen, wo Cavernen nachzuweisen oder verkalkte und verkäste Tuberkel, 

 geschrumpfte Gewebe anzunehmen waren, konnten keine bedeutenden 

 Localerscheinungen beobachtet werden. So wurde bei einem alten 

 Phthisiker mit Bacillen im Auswurf niemals eine allgemeine und örtliche 

 Reaction bemerkt, wie auch Herr Sanitätsrath Dr. Caro constatirt hat. 

 Allerdings wurde mit der Steigerung der Dosis nur schrittweise vor- 

 gegangen- bei einer mehr sprungweisen Dosirung wäre die Reaction 

 vielleicht auch erzielt worden. 



Bei Tuberculose des Kehlkopfs zeigte sich in einem Falle eine 

 ganz auffällige und fast regelmässig wiederkehrende örtliche Reaction, 



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