I. Medicinische Abtheilung. 39 



Herr Mikulicz: Wenn Herr Rosenbach vorhin geäussert hat, 

 dass die locale Reaction lediglich eine Folge des Fiebers sei, so muss 

 ich dieser Ansicht entschieden entgegentreten. Es ist zwar durchaus 

 nicht zu bezweifeln, dass das Mittel an und für sich auch pyrogene 

 Eigenschaften besitzt. Allein unabhängig hiervon rührt die locale Reaction 

 von einer direct phlogogenen Wirkung her, welche das Mittel auf den 

 tuberculösen Herd direct ausübt. Offenbar müssten sonst auch andere 

 Fieberzustände ähnliche locale Erscheinungen erzeugen, was doch nicht 

 der Fall ist. Auf der anderen Seite wird mitunter auch eine deutliche 

 locale Reaction ohne Fieber beobachtet. 



6. Sitzung vom 20. Februar 1891. 

 Die Discussion über 

 Die mit dem Koch'schen Heilmittel gewonnenen Erfahrungen 

 wird an der Hand der Biermer'schen Fragen fortgesetzt und zunächst 

 die vierte Frage: 



„Mit welchen Vorgängen im Gewebe ist 

 die örtliche Reaction verbunden?" 



zur Besprechung gestellt. 



Herr Ne isser: Wenn ich mir heute erlaube, als erster zu der vor- 

 liegenden Frage das Wort zu nehmen, so geschieht das, weil ich auf 

 die mikroskopischen Befunde solcher local reagirenden Herde eingehen 

 möchte und weil ich glaube, unter Ihnen am meisten mich mit diesen 

 Dingen beschäftigt zu haben. Im Vordergrund des Interesses steht 

 meines Erachtens die Frage: Findet durch die Einwirkung der injicirten 

 Flüssigkeit eine directe Necrotisirung des tuberculösen Herdes statt oder 

 haben wir uns diese Einwirkung — und damit auch den Heilungs- 

 vorgang — nur als entzündliche, um die Tuberkel herum sich abspielende 

 Vorgänge zu denken? 



Die Zahl der Präparate, welche ich fast in allen Stadien nach der 

 Injection wesentlich an excidirtem Lupusgewebe untersucht habe, giebt 

 nun leider kein eindeutiges Bild, wie das ja aller Orten und von allen 

 Beobachtern constatirt worden ist und zwar deshalb nicht, weil schon 

 im gewöhnlichen Ablauf des Lupus sich so wechselnde Verhältnisse, 

 theils der Coagulationsnecrose und Verkäsung, theils der entzündlichen 

 Vorgänge vorfinden, dass eine Entscheidung kaum möglich ist, ob gerade 

 die vorliegenden Verhältnisse auf die Injection zu schieben sind oder 

 schon vorher vorhanden waren. Ich verfüge aber jedenfalls über einen 

 Fall, der ganz eindeutig ist, in dem eine so typische absolute Necrotisirung 

 eines ganzen Tuberkels vorhanden ist (im ganzen Centrum kern- und 

 structurlose Gewebsmasse, an der Peripherie zerrissene und zerklüftete 



