40 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Riesenzellen), dass über die Thatsache, dass eine Necrotisirung beim 

 Tuberkel eintreten kann, wohl kein Zweifel zulässig ist, da ich sonst 

 ähnliche Bilder trotz wirklich unzählicher Lupus-Untersuchungen nie ge- 

 sehen habe. 



In allen übrigen Fällen war das Bild kein so ausgesprochenes und ein- 

 deutiges; wenn ich aber das Gesammtbild aus all den nach Koch'schen 

 Injectionen untersuchten Präparaten mit dem ohne solche vergleiche, so 

 halte ich doch einen tiefgreifenden Unterschied für gar nicht zweifelhaft: 

 nämlich bei den behandelten Lupusfällen auffallend regelmässig matte 

 und blassgefärbte Tuberkel, bisweilen mit kaum erkennbaren Structur- 

 verhältnissen, umgeben von einem ganz dichten Wall von Lencocythen mit 

 den scharf gefärbten kleinen, ein- oder mehrtheiligen Kernen, ein Bild, so 

 auffallend, dass es schon bei makroskopischer Besichtigung eines Schnittes 

 die Aufmerksamkeit erregt. Diese primäre Necrose halte ich, so wenig 

 ich den Werth und die Bedeutung der entzündlichen Veränderung ver- 

 kenne, für das Wesentlichste und sie zu erzielen für die Hauptaufgabe 

 unseres weiteren therapeutischen Experimentirens» 



Woran liegt es, so frage ich mich, dass Koch bei Meerschweinchen 

 regelmässig Heilungen erzielte, während wir an menschlichem Material 

 zweifellos nur viel schwächere und langsamere Heilungs Vorgänge erreichen? 

 Ich glaube den Grund hierfür darin sehen zu müssen, dass der Mensch die- 

 jenigen grossen Dosen von Tuberkulin, welche eine totale Necrose des 

 tuberculös inficirten Gewebes bewirken würden, nicht so verträgt wie das 

 Meerschweinchen, da für den Menschen das Tuberculin ein schweres 

 Allgemeingift ist, während das Meerschweinchen — übrigens auch das 

 Kaninchen — dasselbe in grossen Dosen verträgt. Ich erinnere übrigens 

 hierbei an den ersten in der Levy'schen Privatklinik behandelten Lupusfall, 

 der in der That auf eine für unsere jetzigen Begriffe kolossale Anfangs- 

 dosis die in Rede stehende Necrose aller Lupusherde aufwies. Vielleicht 

 darf ich die Frage aufwerfen, ob nicht ein aus „menschlichen" Tuberkel- 

 bacillen hergestelltes Tuberculin vielleicht sich anders verhalten würde 

 als das, wie ich vermuthe, aus„thierischen u Tuberkelbacillen herstammende, 

 jetzt zur Verfügung stehende. Wenigstens würde nach Analogie mit 

 andern Bacillenarten, z. B. denen des Schweinerothlaufs, der Gedanke, 

 dass in verschiedenen Thierkörpern eine verschiedene Virulenz eines und 

 desselben Bacillus und seiner Stoffwechselproducte zu Stande komme, 

 nicht von vornherein von der Hand zu weisen sein. 



Andererseits müssen wir, glaube ich, versuchen, die jetzt noch be- 

 stehenden Gefahren der Allgemeinwirkung nach Möglichkeit herabzusetzen 

 um mit dem Mittel energischere Localwirkungen zu erreichen. Schon im 

 Anfange der Injectionsperiode haben wir in erfolgreicher Weise mit Anti- 

 pyrin den wesentlichsten Theil aller subjectiven Beschwerden beseitigen 

 können. Vielleicht gelingt es — auch Herr Rosenbach hat ja ent- 



