I. Medicinische Abtheilung. 43 



eine derartige, sei es präformirte, sei es krankhafterweise neugeschaffene 

 Verbindung mit der Aussenwelt bei Seite zu schaffen: eben wiederum 

 mit und durch die Entzündung» An der Grenze jener labilen Schichten 

 nämlich hat sich inzwischen ein Wall junger Gefässe gebildet, wie dazu 

 berufen, eine gesteigerte Aufsaugungsthätigkeit einzuleiten. 



Allerdings ist dadurch, wie ich gewiss nicht läugnen will, die 

 Möglichkeit gegeben, dass grade eine solch lebhafte Entfaltung der resorp- 

 tiven Kräfte, wie wir sie ja wünschen und auf alle Weise erstreben 

 müssen, von einer Verschleppung gewisser Bestandtheile des Krankheits- 

 herdes begleitet werde. Allein ist diese Möglichkeit etwa nicht ebenso 

 vorhanden bei jeder der unzähligen Spontanh eilun gen der Tuberculose? 



Was nun die Miliartuberkel anlangt, die nach der Schilderung 

 mehrerer Autoren in der Umgebung schon in kürzester Frist, innerhalb 

 2 Tagen aufgeschossen sein sollen, so habe ich vorerst doch den Ein- 

 druck, dass hier die Eruption allzu rasch geschehen sei, um die Ent- 

 stehung der jungen Neugebilde innerhalb einer so flüchtigen Spanne 

 Zeit annehmen zu dürfen. Desshalb wird ernstlich zu erwägen sein, ob 

 sie nicht verdeckt bereits früher vorhanden gewesen und nur durch zu- 

 nehmende Vergrösserung jetzt sichtbarer geworden seien. 



Herr Rosenbach: Was die durch das Mittel angeblich verursachte 

 Gewebsnecrose anbetrifft, wie sie namentlich charakteristisch an lupösen 

 Stellen in die Erscheinung tritt, so vermag ich die Necrose innerer 

 Organe für durchaus nicht erwiesen, ja nicht einmal für wahrscheinlich 

 zu halten, da selbst die Veränderungen bei Lupus nur sehr bedingt als 

 necrotische angesehen werden können; in keinem Falle aber liegt selbst 

 hier eine directe speciflsche Einwirkung des Mittels auf die absterbenden 

 Zellen, etwa in der Weise, wie sie das chromsaure Blei in den Nieren 

 hervorruft, vor. Beim Lupus kann man selbst in den ausgesprochensten 

 Fällen nur von einer Ulceration sprechen, die dadurch zu Stande kommt, 

 dass durch exsudirtes Serum die Epidermis abgehoben und ein Zustand 

 wie nach Einwirkung eines starken Cantharidenpflasters erzielt wird. 

 Es handelt sich hier nur um die Folgen einer, allerdings sehr hoch- 

 gradigen, Entzündung, die mit starker Transsudaten, massenhafter Aus- 

 wanderung von weissen Blutkörperchen und Zerstörung der Epidermis 

 einhergeht. Eine Necrose — Absterben von Gewebe — kommt also nur für 

 die Epidermis in Betracht; das Coagulations-Necrose zeigende „Gewebe" 

 wird nur durch die massenhaft das betreffende Gebiet erfüllenden Rund- 

 zellen dargestellt, die natürlich zum grössten Theile absterben. Aehnliche 

 Verhältnisse kann man ja bei allen starken Entzündungen beobachten, wo 

 auch grössere Partien sich im Zustande der Coagulations-Necrose befinden, 

 ohne aber beim Heilungsprocesse zur Abstossung, d. h. zur eigentlichen 

 Necrose, zu gelangen, da die in den Gewebs-Interstitien liegenden Ent- 

 zündungsproducte resorbirt werden und das eigentliche Gewebe frei wird. 



