I. Medicinische Abtheilung. 47 



schriebenen Erscheinungen an allen Lupusherden nebst bedeutendem 

 Fieber und stets eine Nachreaction am zweiten Abende mit Er- 

 scheinen neuer Knötchen in der Nähe der alten auf. Aber am Auge 

 selbst zeigten sich keine Herde. Daher machte ich unter besonders 

 sorgsamen antiseptischen Cautelen links die Staarextraction; die 

 Heilung verlief auch ganz glatt. 



Bevor ich das nächste Auge operiren werde, werde ich aber keine 

 Koch' sehen Einspritzungen machen-, denn die inzwischen veröffent- 

 lichte Ansicht von Virchow scheint durch mancherlei Fälle Bestätigung: 

 zu finden, dass die durch das Tuberculin mobil gewordenen Bacillen in 

 benachbarte gesunde Theile verschleppt werden können. Ich würde 

 also in diesem und ähnlichen Fällen die normale Bindehaut und die Lider 

 einer Lupusgefahr aussetzen, von der sie bisher verschont blieben. 



Ganz anders würde freilich die Frage liegen, wenn es sich um be- 

 stehenden Lupus der Bindehaut handelt. Der Lupus ist, wie Koch 

 ja sehr richtig sagte, die Krankheit, bei der am ersten Heilung durch 

 Einspritzungen zu erwarten ist, und in der That im obigen, wie in den 

 anderen Fällen von Lupus des Gesichts, die ich gesehen, konnte ich 

 Besserung (wenn auch bisher noch keine Heilung) beobachten. 



Der Lupus der Lider und der Bindehaut ist glücklicherweise eine grosse 

 Seltenheit; unter fast 50 000 Augenkrankheiten, die ich behandelt, sah ich 

 ihn nur zweimal; in den letzten zehn Jahren kam überhaupt kein Fall 

 bei mir vor. Es ist ein trostloses Leiden; ich weiss, dass ein Kranker 

 (ein General), nachdem der Lupus von der Wange in die Augen gestiegen 

 war, so viel litt, dass er trotz seiner 70 Jahre zur Pistole griff. Da 

 wir gar kein anderes Mittel gegen Lupus haben, werden war in diesen 

 Fällen gewiss das Tuberculin versuchen müssen, auch wenn es uns nicht 

 vor Rückfällen schützt. 



Herr Buchwald: Ich kann nur rathen, mit der Annahme der 

 Besserung von Lungenkranken, welche der Koch' sehen Behandlung 

 unterworfen wurden, vorsichtig zu sein. Gerade bei Tuberculose der 

 Lungen habe ich eine Heilung überhaupt noch nicht gesehen. Aus dem 

 gehobenen Allgemeinbefinden und der Zunahme des Körpergewichts, 

 selbst aus dem Rückgang eines Theiles der Lungenerscheinungen lässt 

 sich ein sicherer Schluss nicht ziehen. Solch scheinbare Besserungen 

 sieht man auch bei jeder anderen Behandlungsmethode; häufig genug 

 sind sie in Krankenhäusern nur die Folge der Ruhe und reichlichen Er- 

 nährung solcher Patienten. Wesentliche Gewichtszunahme, Hebung des 

 Allgemeinbefindens und der Gemüthsstimmung habe ich bei der Mehrzahl 

 der vorsichtig nach der Koch 1 sehen Methode behandelten und dabei 

 sehr gut ernährten Lungenkranken allerdings ebenfalls gesehen. Dessen- 

 ungeachtet wage ich nicht zu entscheiden, ob damit auch eine dauernde 

 Heilung der Tuberculose verbunden sei. 



