I. Medicinische Abtheilung. 53 



einen Fall von irgendwie ausgedehnter, sei es örtlicher, sei es allge- 

 meiner Tuberculose, wo wir nicht zugleich entschiedene Heilungs-Vor- 

 gänge in ansehnlichem Umfange zu beobachten hätten. Wenn nun eine 

 gewisse Zeit nach Anwendung des Mittels der Tod eintritt, wie sollen 

 wir da in dem bunten Gemisch theils begonnener, theils vollendeter 

 Localheilungen wohl im Stande sein, eine klare, auch den Zweifler über- 

 zeugende Sonderung vorzunehmen? Wie vermöchten wir zu behaupten: 

 Dies sind Erzeugnisse eines Heilbestrebens im Gewebe, w r elches vor, 

 jenes sind Folgen, welche nach der Behandlung mit dem Tuberculin 

 hervorgetreten sind. 



Selbstverständlich ist hiermit aber keineswegs ausgeschlossen, im 

 Gegentheil dünkt es mir äusserst wahrscheinlich, dass die Tendenz zur 

 Abstossung oder Einkapselung des tuberculösen Gewebes dadurch eine 

 Verstärkung erfahre, dass in der Umgebung der Erkrankungsherde 

 seitens des Koch'schen Mittels eine gesteigerte reactive Thätigkeit an- 

 geregt und ein weit lebhafterer exsudativer Austausch zwischen Gefäss- 

 system und Gewebe hervorgerufen werde. 



Es fragt sich nur, inwieweit die jeweils in der Leiche vorgefundenen 

 Umwandlungen der tuberculösen Herde, einerseits die verdichteten und 

 vernarbten Stellen, andererseits die in vorschreitender Necrose begriffenen 

 dem Einflüsse des Koch'schen Mittels beigemessen werden dürfen. 

 Während Guttmann und Rindfleisch erstere in den Vordergrund rücken 

 und demgemäss dem Tuberculin gutschreiben, heben Andere, so vor allem 

 Virchow r , jene deletären Ausgänge hervor und können nicht umhin, sie 

 zu dessen Ungunsten in Rechnung zu stellen. 



Nach meiner Ueberzeugung sind die bis heute gewonnenen That- 

 sachen noch nicht ausgiebig genug, um die offenbar sehr verwickelte 

 Frage bereits als spruchreif betrachten zu dürfen. Ueberhaupt bin ich 

 der Meinung, dass Organe mit so zusammengesetztem Bau und so man- 

 nigfach ineinandergreifenden functionellen Beziehungen, wie z. B. die 

 Lungen, weit weniger geeignet sind, die Frage nach dem ursächlichen 

 und zeitlichen Zusammenhange dieser Erscheinungsreihe zu entscheiden. 

 Ich glaube vielmehr, dass man vor Allem äussere Theile, wie Haut, 

 Gelenke u. s. w. ins Auge fassen muss, um auf dem Wege fortlaufender 

 directer Beobachtung über die echten Folgewirkungen des Mittels ins 

 Klare zu kommen. 



Die Discussion wendet sich nun der Frage zu, inwieweit daneben 



Ungünstige Folgen 



durch das Koch'sche Mittel herbeigeführt worden seien: 



1) Sind auch schädliche Wirkungen des Mittels 

 zu Tage getreten? 

 Herr Rosenbach: Bei der Tuberculose können sich im Verlaufe 

 des Processes so viele üble Erscheinungen einstellen, dass man nicht 



