I. Medicinische Abtheitung. 57 



3 Tagen weder allgemeine noch loeale Reaction, auf 7 mg Temp. 38,3, 

 Kopfschmerz und Erbrechen. Nach 3 Tagen Injection mit 10 mg. Nach 

 9 Stunden Temperatur 38,9, kurz darauf ein schwerer Anfall von tonischen 

 und klonischen Krämpfen vom rechten Arme ausgehend, dann auf die 

 linke Seite übergehend, Zuckungen in den Gesichts- und Kaumuskeln, 

 tiefes Coma, leichter Stertor, Pupillen reactionslos, Puls klein, 140. 

 Nach 3 Stunden lassen die Convulsionen nach, das Coma dauert bis zum 

 Mittag des nächsten Tages an. Patient fühlt sich noch einige Tage 

 elend und bricht wiederholt. — Loeale Reaction am Knie ist nicht 

 nachweisbar. 



Dieses Bild erweckte notwendigerweise den Verdacht auf Gehirn- 

 tuberculose, jedoch gab weder die weitere Beobachtung, noch der Augen- 

 spiegelbefund irgend welchen Anhaltspunkt dafür. — Nach 12 Tagen 

 werden die Injectionen mit kleinen Dosen wieder aufgenommen. Auf 

 2, 4 und 6 mg keinerlei Reaction, auf 8 mg Temperatur 38,8, wo- 

 rauf (9 Stunden nach der Injection) nach mehrmaligem Erbrechen Be- 

 wusstlosigkeit mit sehr starken Convulsionen (sechs Stunden ohne Nach- 

 lass) eintritt. Den ganzen nächsten Tag Sopor und wiederholtes Er- 

 brechen. Am nächstfolgenden Tage kehrt das Bewusstsein zurück, 

 Patient fühlt sich etwas wohler und nimmt Speise zu sich. Am Nach- 

 mittage desselben Tages stellt sich plötzlich ein acuter maniakalischer 

 Zustand ein, Patient wird aggressiv, lacht fortwährend, erkennt weder 

 Personen noch Gegenstände, hat Gesichts- und Gehörshallucinationen, 

 zeitweilig Convulsionen. Das Bewusstsein kehrt erst am Nachmittag des 

 folgenden Tages wieder, Patient ist ohne Erinnerung an die Vorgänge 

 des vorigen Tages. 



Zum Schlüsse möchte ich noch der Ansicht Guttmann's, welcher 

 in einem Vortrage (Berl. Kl. Wochenschrift 1891 Nr. 1) als Anfangs- 

 dosis bei lupus 1 cg empfiehlt, die Thatsache entgegenhalten, dass ich- 

 in einem Falle von lupus nie über eine Dosis von 4 mg hinauskam. 

 Patient hat in Intervallen von 3 Tagen 12 Injectionen a 4 mg erhalten 

 und noch bei der achten mit einer Temperatur von 41,8 und sehr 

 stürmischen Allgemeinerscheinungen (selbstredend auch local) reagirt. 

 Ich rathe demnach auch beim lupus zu peinlicher Vorsicht in der 

 Dosirung. 



2) Ist durch die klinische Untersuchung eine 

 Vergrösserung der Krankheitsherde oder deren Vermehrung 



festgestellt worden? 



Herr Biermer: Es lässt sich nicht in Abrede stellen, dass in 

 einzelnen Fällen eine Vergrösserung der Krankheitsherde nachzuweisen 

 gewesen ist. 



