60 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



siasmus für die 1878 publicirte Porro'sche (eigentlich Storer'sche) Me- 

 thode als einziges Mittel zur Vermeidung der der alten Methode anhaf- 

 tenden Hauptgefahren der Blutung und Sepsis schildert Vortr. den mächtigen 

 Einfluss der 1881/82 erschienenen Saeng er' sehen Schrift „Der Kaiser- 

 schnitt bei Uterusfibromen etc." und der darin enthaltenen kritischen 

 Studien und Verbesserungsvorschläge für die Sectio caesarea. Leopold 

 war der erste, der die Sa eng er' sehen Ideen in die That umsetzte 

 und den conservativen Kaiserschnitt gegenüber der verstümmelnden 

 Po rro 1 sehen Operation mit glücklichem Erfolge ausführte-, ihm folgte 

 bald Sa eng er und viele Andere nach. 



Der Vortr. weist nun im Speciellen nach, wie aus den ursprüng- 

 lichen Vorschlägen Saengers und seiner darauf basirenden, ziemlich 

 complicirten Methode allmählich unter dem Einfluss unserer fortschrei- 

 tenden Erkenntniss von den Ursachen und dem Wesen der Wundkrank- 

 heiten sich das Verfahren vereinfachte, das Wesentliche sich von dem 

 Unwesentlichen schied und auf mannigfachen Umwegen schliesslich fast 

 eine scheinbare Rückkehr zu der wirklichen, alten, klassischen Sectio 

 caesarea stattfand. Aber nur scheinbar: Denn gerade die beiden 

 den Erfolg sichernden Hauptstücke unseres modernen Verfahrens, die 

 Asepsis und die ex acte Naht, gingen bei aller sonstigen Aehnlich- 

 keit der alten Methode ab. Von den ursprünglichen Vorschlägen 

 Saengers: Eröffnung der Bauch- und Uterushöhle unter strengster 

 Antisepsis durch einen entsprechend grossen Längsschnitt in der Median- 

 linie, Herausheben des Uterus noch während der Entwicklung der Frucht 

 aus der Bauchhöhle und Umschnürung seines Collum zwecks Bluterspa- 

 rung mit einem Gummischlauch, subseröser Resection von zwei 1 cm 

 breiten Stücken der Muscularis längs des ganzen Uteruswundrandes, 

 Einfalzung der unterminirten Peritonealränder, Glättung und Jodoformiren 

 der Uterus-Innenfläche und endlich einer doppelreihigen, festen Knopf- 

 naht, bestehend aus tiefen, sero-musculären Nähten mit grundsätzlicher 

 Vermeidung der Decidua bei Ein- und Ausstich, sowie oberflächlichen 

 sero-serösen (symperitonealen) Nähten wurde bald, theils von Sa eng er 

 selbst, theils von Anderen, die Resection der Muscularis weggelassen. 

 Ihr folgte die Vereinfachung der Nahtmethode in Bezug auf das Material 

 (aseptische Seide oder Catgut statt des ursprünglich für allein zuverlässig 

 erachteten Silberdrahtes), die Nahtanlegung (Durchlegen der Nähte durch 

 die ganze Dicke der Uteruswand ohne die bisherige Schonung der Decidua) 

 und endlich die Weglassung der umständlichen, schliesslich nur noch von 

 Saenger und wenigen Anderen vertheidigten symperitonealen Naht. 



Der Vortr. giebt alsdann eine kurze Darstellung zweier von ihm 

 1888 und 1891 ausgeführter Kaiserschnitte, um an diesen, der Zeit nach 

 verhältnissmässig wenig auseinanderliegenden Fällen den Fortschritt in 

 der Vereinfachung und Verbesserung der Technik zu zeigen: 



