I. Medicinische Abtheilung. 61 



I. Kaiserschnitt bei Osteomalacia puerperalis. VI Para. Bei der 

 fünften Entbindung schwere Zange und todtes Kind. Hochgradig 

 verengtes, osteomalacisches Becken. C. v. = 6 3 / 4 cm. Operation 

 am Ende der Schwangerschaft 6. Jan. 1888. Lebendes Kind 

 (2600 gr, 47 cm). Naht nach Schröder in 3 Etagen mit Juniperus- 

 Catgut. Fieberfreier Verlauf bis zum 4. Tage; dann Perforations- 

 peritonitis durch Nachgeben der Catgutnähte an zwei Stellen der 

 Nahtlinie. 

 IL Kaiserschnitt bei einer I Para mit rhachitischem Zwergwuchs 

 (99 cm Körperlänge) und pseudo-osteomalacischem Becken mit 

 einer C. v. von höchstens 2 cm. Operation am 24. Januar 1891 

 bei vorzeitigem Wehenbeginn in der 36. Schwangerschaftswoche 

 und bei macerirter Frucht. Naht nach Fritsch mit 16 eng an- 

 einanderliegenden, die ganze Uteruswand durchdringenden Seiden- 

 fäden. Glatte Heilung. 

 Der gute Ausgang dieses zweiten, unter verhältnissmässig un- 

 günstigen Umständen (bei macerirter Frucht) ausgeführten Kaiserschnittes 

 ist nach dem Vortr. zuzuschreiben: 1) vor Allem der Weiterbildung der 

 Antisepsis, wie sie noch im Fall I geübt wurde, zur Asepsis und der 

 möglichst trockenen Behandlung nicht nur der Bauchhöhle, sondern der 

 ganzen Wunde; 2) der exacten, möglichst einfachen und dadurch auch 

 rasch vollendbaren Uterusnaht mit einem vollkommen zuverlässigen 

 Material und 3) der durch diese Naht bedingten sicheren Blutstillung 

 und Verhütung des späteren Austritts von Lochien in die Bauchhöhle, 

 wie es der Vortr. im Fall I erlebte. 



Der Vortr. zeigt an der Hand dieser Fälle, wie der so vereinfachte 

 Kaiserschnitt nicht ein Monopol der Kliniken und einzelner Specialisten 

 zu bleiben braucht, sondern von jedem Arzte auch mit beschränkten 

 Hilfsmitteln ausgeführt werden kann; er giebt genau an, wie jeder Arzt 

 auch auf dem Lande oder in der kleinen Stadt, die wenigen zur Opera- 

 tion nöthigen Instrumente und Utensilien selbst besitzt oder sich in kür- 

 zester Zeit verschaffen und aseptisch machen kann. Das wichtigste 

 Asepticum ist gekochtes und durch Watte filtrirtes Wasser; für die 

 Hände und die Bauchhaut dient am besten Sublimat zur Reinigung, für 

 die Instrumente und Bauchtücher in Kliniken der Sterilisator, in der 

 Privatpraxis Auskochen in Wasser, für die schneidenden Instrumente 

 Einlegen in absoluten Alkohol, für die Wunden nur sterilisirtes Wasser 

 oder besser noch absolut trockene Behandlung. 



Vortr. bespricht dann noch einzelne besonders wichtige Punkte der 

 Operation: Die Zahl und Auswahl der Assistenten, deren mindestens 

 3 nöthig — der einzige wunde Punkt für die Privat-, besonders Land- 

 praxis; die Art der Narkose (mit Chloralchloroform ohne vorhergehende 

 Morphium-Atropin-Injection wegen Gefahr der Atonia uteri); die recht- 



