62 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



zeitige und genügend starke Ergotin- Einspritzung; das Hervor wälzen 

 des uneröffneten Uterus aus der Bauchwunde und die Anlegung des 

 Schlauches vor Beginn des Schnittes als Erleichterung für den weniger 

 in Laparotomien Geübten; die Behandlung der Placenta praevia caesarea 

 und die von ihm zuerst geübte Entfernung des uneröfineten Eies bei 

 macerirter Frucht; endlich das Weglassen der sero-serösen Naht und 

 die Anlegung einfacher, alle Schichten der Uteruswand durchsetzen- 

 den fester, eng an einander liegender Seidennähte nach Fritsch, sowie 

 die Vereinfachung der Behandlung der Uterus-Innenfläche bei uncompli- 

 cirten Fällen. 



Schwierig wird die Frage der Behandlung der Uterus-Innenfläche erst 

 nach längerer Geburtsdauer und Untersuchung durch Personen von 

 zweifelhafter Reinlichkeit. Die Entscheidung dieser Frage hängt dann mit 

 der weiteren zusammen, ob hier nach energischer Säuberung der Uterus- 

 Innenfläche noch der conservative Kaiserchnitt oder nur die Porro'sche 

 Operation am Platze sei. Der Vortr. plaidirt in solchen zweifelhaften 

 Fällen, wo ein geringes Fieber sowohl als der Beginn einer septischen 

 Infection, als auch als der Ausdruck langdauernder Geburtsarbeit ange- 

 sehen werden kann, mehr für den Porro als das auf alle Fälle sichere 

 Verfahren. 



Als Verband empfiehlt er ein Jodoformgaze-Heftpflaster und darüber 

 noch einen Watte-Compressivverband. Der letztere unterstüzt die Zu- 

 sammenziehung der Gebärmutter und kann in jedem Augenblicke ent- 

 fernt werden, um durch den dünnen Jodoformgaze- Heftpflaster -Verband 

 hierdurch den Uterus manuell zu überwachen, resp. zu Contractionen an- 

 zuregen. 



Der so vereinfachte Kaiserschnitt ist thatsächlich keine schwere 

 Operation; er kann und soll von jedem praktischen Arzte im Nothfalle 

 ebensogut wie eine Tracheotomie oder Herniotomie gemacht werden. 

 Der Vortr. schliesst mit dem Hinweise, dass diese Vereinfachung auch 

 der Ausdehnung der relativen Indication des Kaiserschnittes zu Gute 

 kommen und den Geburtshelfer nur noch selten in die Lage kommen 

 lassen wird, die widerwärtige Operation der Perforation eines lebenden 

 Kindes zu machen. 



In der 



Discussion 

 tritt Herr Pfannenstiel den Ausführungen des Vortr. im Allgemeinen 

 bei. Er bestätigt die Erfahrungen in Betreff der Technik der Naht der 

 Kaiserschnittwunde. Die einfache sero-musculo-deciduale Naht nach 

 Fritsch genügt gemäss den in der Breslauer Frauenklinik gemachten 

 Beobachtungen allen Anforderungen, insbesondere sei die Gefahr der Ver- 

 blutung aus der Uteruswunde ausgeschlossen. Der Hauptvorzug aber be- 

 steht in der Vereinfachung der Technik, wie sich Pfannen stiel an 



