66 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. "Cultur. 



gefunden wird, muss man seine Aufmerksamkeit vor allem den übrigen 

 Schlupfwinkeln der Infection, den kleinen und grossen Drüsen an der 

 Vulva zuwenden, wozu sich die gewöhnliche Platinöse oder jedes um- 

 gebogene Stückchen Draht, welches leicht zu sterilisiren ist, eignet. 



Hier in den Crypten und kleinen Einbuchtungen der Schleimhaut 

 an der Vulva, am Introitus der Scheide sitzt häufig und oft am längsten 

 unbehelligt das gonorrhoische Virus, eine stets neue Quelle der Reinfection 

 nach sonst abgelaufenem Process für die andern Organe bildend und oft 

 allein noch Ursache für die Uebertragung auf den Mann. Vor allem sind 

 es die Ausführungsgänge der Bartholinischen Drüsen die eine ewige 

 Brutstätte darstellen. Ob die Drüse selbst rein gonorrhoisch inficirt 

 wird oder nur durch Mischinfection vom entzündeten Ausführungsgang 

 her die Drüsenschwellungen und so ungemein schmerzhaften Abscesse 

 entstehen, ist noch Gegenstand der Discussion; jedenfalls führt die 

 „Bartholinitis" die Frauen am häufigsten dem Arzt zu, da sie den 

 schmerzhaftesten und auffälligsten Theil der gonorrhoischen Erkrankung 

 darstellt. Auch hier entscheidet der Gonococcenbefund. Erstens kommen 

 auch nicht gonorrhoische Processe an den Bartholinischen Drüsen vor, 

 die anders als diese zu behandeln sind, zweitens kann ein periproctitischer 

 Abscess, die Vereiterung einer Haemorrhois, ja auch acut entzündete 

 tuberculöse Fisteln eine Bartholinitis vortäuschen. Jedenfalls ist die 

 „flohstichähnliche" Röthung der Mündung des Ausführungsganges nicht, 

 wie Sänger behauptet, allein maassgebend; ich habe sie auch bei positiv 

 nicht Gonorrhoischen wiederholt gesehen. 



Umgekehrt findet man manchmal nur in dem aus dem Ausführungs- 

 gang herausgedrückten Pfropf Gonococcen, während sie sonst am Genitale 

 fehlen und kann man allein hieraus die richtige Diagnose stellen. 



Während bei den genannten nicht gonorrhoischen Erkrankungen die ein- 

 fache Spaltung, eventuell die Spaltung bis ins Rectum genügt, den Abscess, 

 bezw. die Fistel dauernd zur Heilung zu bringen, recidiviren gonorrhoische 

 Bartholinische Abscesse häufig, auch wenn der Eiter, wie das oft ge- 

 schehen muss, durch Spaltung entleert ist oder sich selbst seinen Weg 

 nach aussen gebahnt hat, häufig eben von dem Ausführungsgang aus. 

 Man muss dann von diesem aus spalten, sodass er mit eröffnet wird, 

 was wohl in chronischen Fällen, wo er manchmal sehr weit ist, gelingt; 

 in den meisten Fällen aber scheint es gerathener, gleich die Drüse zu 

 exstirpiren und zwar mit dem Hautoval um den Ausführungsgang herum, 

 da man zu dieser kleinen Operation doch später schreiten muss, wenn 

 nach einfacher Spaltung und scheinbarer Ausheilung stete Recidive die 

 Entfernung des eigentlichen Brutheerdes verlangen. Eine Bartholinitis 

 kann auch durch ein, wenngleich selten vorkommendes, aber sicher 

 beobachtetes Haematom vorgetäuscht werden: dann wird man ohne 



