I. Medicinische Abtheilung. 67 



Spaltung mit Eisapplication auskommen , die überdies auch für das 

 acute Stadium der Bartholinitis fürs Erste zu empfehlen ist. 



Die zugänglichen Buchten und Crypten widerstehen oft lange allen 

 desinficirenden Aus- und Abspülungen der Vagina und Vulva und werden 

 am besten mit dem Argentumstift ausgeätzt. 



Der häufigste Sitz der acuten gonorrhoischen Infection ist nun die 

 Urethra; die Anschauung aber, dass die Urethritis schnell abheilt, beruht 

 meist auf einem durch Mangel der bacteriologischen Untersuchung her- 

 vorgerufenen Irrthum. Allerdings geht das acute Stadium sehr schnell, 

 in etwa 2 — 4 Tagen, von selbst zurück; lange genug aber, oft nach 

 Monaten und Jahren, finden sich in unbehandelten Fällen noch Gonococcen 

 im spärlichen Secret, ohne dass die geringsten Beschwerden von der 

 Patientin bemerkt werden. Oft ist kaum Secret vorhanden oder bei den 

 häufigen Ausspülungen durch den Urin zu bemerken und doch findet 

 man zwischen den mit dem stumpfen Löffel entfernten Epithelien typische 

 Gonococcenhaufen. Geringe Beschwerden werden nicht auf die Harn- 

 röhre bezogen; während im acuten Stadium vorübergehend Brennen beim 

 Wasserlassen bemerkt wurde und häufig; erst bei der Aufnahme der 

 Anamnese der Kranken zum Bewusstsein kommt, klagen die Frauen im 

 chronischen Stadium über „Blasenkrampf", der, oft noch durch das Vor- 

 handensein einer Metritis vermehrt, dadurch vorgetäuscht wird, dass 

 Schmerzen beim Vorsinken des Uterus auf die entleerte Blase entstehen. 

 Letztere ihrerseits ist dann in den weitaus meisten Fällen vollkommen 

 gesund , wie die gonorrhoische Cystitis bei Frauen überhaupt zu den 

 sehr seltenen Vorkommnissen zählt. Der negative Gonococcenbefund in 

 den vorderen Theilen der Urethra darf am wenigsten in diesen Fällen 

 beruhigen, da sich dann, ähnlich wie beim Manne, in den hinteren Theilen 

 doch oft noch Gonococcen vorfinden; gerade hierbei empfinden die Frauen 

 häufigen Harndrang. 



Nicht so selten ist, wie ich schon oben andeutete, bei Frauen, die 

 geboren haben, bei Klaffen der Vulva und beginnendem Prolaps der 

 vorderen Vaginalwand, sowie bei Virgines in Folge von Onanie eine nicht 

 specifische Urethritis, die entweder durch Beseitigung der Ursachen oder 

 durch ein- bis zweimalige Ausspülung der Harnröhre mit Sublimat heilen, 

 wobei man sich nur vor dem Einfliessen des Desinficiens in die Blase zu 

 hüten hat. Auch unter innerlicher Verabreichung von Salol in häufigen 

 Gaben habe ich derartige gutartige Harnröhrencatarrhe heilen sehen. 

 Auch kommen wie beim Manne durch übermässige Harnsäure -Aus- 

 scheidung, durch Festsetzen kleiner Concremente in der Urethra hinter 

 dem orificium externum, wo eine der fossa navicularis entsprechende 

 Bucht besteht, dem Tripper ähnliche Beschwerden zu Stande. Auf all' 

 dies ist natürlich zu achten und ebenso auf das Vorkommen von kleinen 

 Wucherungen und Prolapsen der Harnröhrenschleimhaut. Diese und 



5* 



