I. Medicinische Abtheilung. 71 



Uterusschleimhaut, in ihrer ganzen Ausdehnung oder nur in ihrem 

 Cervicaltheil. 



Es ist eine, ich möchte fast sagen, mehr durch den eingebürgerten 

 Gebrauch einer Bezeichnung eingenistete Ansicht, die aber wenig bewiesen, 

 ja falsch ist, wenn man immer nur von der Cervical-Gonorrhoe spricht. 

 Wohl ist es richtig, dass in vielen Fällen die Infection auf die Schleim- 

 haut der Cervix beschränkt bleibt, richtig auch, dass diese immer zuerst 

 erkrankte durch die plicae palmatae dem Einnisten der Gonococcen 

 einen bedeutenden Vorschub leistet, vielleicht auch, dass die Infection 

 hier länger bestehen bleibt als im Corpus uteri. Allein im Einzelfalle 

 ist ein Ergriffensein der höheren Partien der gleichen Schleimhaut niemals 

 auszuschliessen. Dagegen lässt sich geltend machen, dass sicher ein 

 Weitervorrücken des Virus in die Uterushöhle beobachtet ist dadurch, 

 dass auch in unbehandelten Fällen die Tuben mit erkranken. Hier 

 ist ein sprungweises Vorrücken der Infection vom Os internum auf das 

 uterine Tubenende absolut von der Hand zu weisen und gestattet keine Er- 

 klärung wie etwa das Ueberschlagen der Vagina auf dem Wege vom In- 

 troitus zur Portio. Wohl aber ist anzunehmen, dass die pathologische 

 Beimengung des physiologisch diesen Weg zurücklegenden Sperma, sei 

 es durch den Flimmerstrom, sei es durch Saugwirkung des Hohlmuskels, 

 aus dem Cervicalcanal in das Corpuscavum eindringt oder dass sie von den 

 unterhalb des Os internum gelegenen inficirten Partien aus die darüber 

 liegenden, doch nicht specifisch verschiedenen Gewebstheile ergreift. 

 Hier findet auch nicht der Schutz der oberen Partien durch einen 

 nur einseitig nach aussen gerichteten Strom einer Spülung statt, wie 

 beim Manne, wo der Urin jedesmal entgegen dem Aufwandern der 

 Keime spült. Das fast stagnirende Uterinsecret, das grade eine Brücke 

 zwischen Cavum und Cervicalcanal herstellt, dürfte die Infection dieser 

 beiden Abschnitte eher vermitteln helfen. Der Menstruationsvorgang 

 scheint dieses Fortschreiten zu begünstigen. Man muss also in allen 

 Fällen von nachgewiesener specifischer Erkrankung des Uterus von einer 

 Endometritis gonorrhoica sprechen und kann dabei hoffen, dass nur das 

 Endometrium unterhalb des Os internum ergriffen sei, darf aber das des 

 darüber liegenden Cavum nie von vornherein ausschliessen. 



Diese diagnostische Frage ist nun aber eine brennende betreffs der 

 Prognose und noch bei weitem mehr betreffs der Therapie. Hier vor allem 

 müssen wir uns hüten, halb zu behandeln. Setzen wir einen Theil der er- 

 krankten Schleimhaut einer Therapie aus, die vielleicht an der betroffenen 

 Stelle die Gonococcen tödtet, dabei aber einen Reiz aufs ganze Organ ausübt, 

 so können wir vielleicht schaden, jedenfalls aber die nicht behandelte 

 Infection des Cavum auch nicht beeinflussen. Deshalb ist ein Aetzen 

 der äussersten Cervixschleimhaut der so oft mit Unrecht diagnosticirten 

 Erosion, ein Auswischen der Cervix etwa mit Watte umwickelten Stäbchen 



