I. Medicinische Abtheilung. 73 



dadurch die durch das Aufbiegen verursachten Schmerzen vermeiden; 

 stets ist die Stärke und Biegung des Stiftes genau der vorhandenen Form 

 und Weite des Canals anzupassen; desinflcirt können Tupelo wie Lami- 

 naria durch kurzes Aufkochen in 5procent. Carbolsäure werden, ohne 

 ihre Quellfähigkeit einzubüssen; man bewahrt sie zweckmässig in Jodo- 

 formäther (der wasserfrei sein muss) auf. 



Das Secret ist häufig zu entfernen und die freie Schleimhaut 

 mit desinficirenden Mitteln abzuspülen, die möglichst in die Tiefe 

 dringen. Man spült also den Uterus am besten täglich, ja zweimal 

 täglich, erst mit Sodalösung aus und berieselt dann mit Sublimat 

 oder Argent. nitr. Lösung lange und ausgiebig. Carbol ätzt beim 

 Rückfluss die Scheide; Creolinemulsion, die sich in der Geburts- 

 hülfe, wenn frisch bereitet, sehr gut bewährt hat, erzeugt Brennen an 

 den äusseren Genitalien und scheint nicht tief genug ins Gewebe zu 

 dringen. Jedenfalls sah ich von ihrer Anwendung wenig Erfolg. Beim 

 Ausspülen des Uterus hat man vor allem darauf zu achten, dass der 

 Flüssigkeitsstrom die ganze Höhle trifft; deshalb sind alle Catheter a 

 double courant zu vermeiden, und statt deren einfache dünne Röhrchen 

 anzuwenden. Man kann zur Sodalösung Metallcatheter verwenden, die 

 aber bei Argentum und Sublimat zu vermeiden sind; dafür eignen sich 

 am besten Glasröhrchen, wie sie von Fritsch empfohlen sind. Leider 

 lassen sie sich nicht dünn genug herstellen; dann benützt man vorteil- 

 haft solche aus Celluloid, die, in heissem Wasser gebogen, in kaltem 

 rasch abgekühlt, starr bleiben. Weiche Röhrchen rathe ich nicht anzu- 

 wenden. Die grösste Gefahr der Ausspülungen liegt in der Möglichkeit, 

 dass die Flüssigkeit in die Tube oder gar durch die Tube in die Bauch- 

 höhle eindringt, wie ich das in einem Fall sah. Stockt nämlich der 

 Abfluss durch ungenügende Dilatation auch nur einen Augenblick, so 

 kann dies eintreten. Deshalb ziehe ich starre Röhrchen vor, weil da- 

 durch der Knickungswinkel zum Theil ausgeglichen wird. Auch ohne 

 dass Flüssigkeit das ostium Tubarum durchdringt, treten bei behindertem 

 Abfluss gleich oder später unangenehme Koliken auf; dann muss man 

 sofort die Uterushöhle catheterisiren, wobei meist eine kleine Quantität 

 Flüssigkeit ausgestossen wird. Ich habe zu diesem Zweck stets ein 

 Celluloidröhrchen zur Hand liegen. Um die dilatirte Cervix offen zu 

 halten, empfiehlt es sich, Jodoformgaze als Drainage nach der Ausspülung 

 einzulegen. Damit erfüllt man auch die Indication, die behandelte 

 Schleimhaut möglichst günstig in der Zwischenzeit zu beeinflussen. Man 

 muss sich aber davor hüten, etwa nur die Cervicalhöhle auszustopfen, 

 weil man sonst das Gegentheil erreicht und den Secretabfluss behindert. 

 Dann treten Contractionen auf und die Gaze wird meist durch den Druck 

 des gestauten Secrets ausgestossen. Man tamponire also vorsichtig fächer- 



