74 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



förmig vom Fundus aus. Ich empfehle dazu ein Stäbchen, das, voll- 

 kommen glatt, nur an seinem oberen Querschnitt eine Kerbe hat. 



Ob Jodoformgaze -Tamponade an sich im Stande ist, zu dilatiren, 

 war bisher noch streitig; jedenfalls wirkt sie nicht durch Aufquellen 

 beim Durchfeuchten, sondern der Theil, der die Corpushöhle tamponirt, 

 wirkt auf den Cervicalcanal wie ein Abort, der geboren wird. So sah 

 ich manchmal ein Weiter- und Weiterwerden des Cervicalcanals. Man 

 spült am sichersten und bequemsten in Knieellenbogenlage aus. 



Diese Methode ist nicht anzuwenden, wenn der Uterus die vorher- 

 gehende Dilatation nicht verträgt; dann empfiehlt es sich, fürs Erste 

 weiche, elastische, leicht zerfliessliche Stäbchen oder Antrophore ein- 

 zulegen; Jodoform genügt als Medicament nicht; einige Erfolge sah ich 

 von dem vorhin erwähnten Aseptalin. Starke Reizmittel sind zu ver- 

 meiden, weil sie leicht acute Metritis hervorrufen, die dann für einige 

 Zeit jede wirksame intrauterine Therapie hindert. Ueber die neuerdings 

 vorgeschlagene Chlorzinkbehandlung mit Verätzung und Ausstossung der 

 Schleimhaut sammt einer dicken Schicht Muscularis, vermag ich mich noch 

 nicht endgültig zu äussern. Jedenfalls gehört sie nicht zu den thera- 

 peutischen Maassnahmen, die zu einer Restitutio ad integrum führen. 



Zumal für die Fälle von frischer und alter Gonorrhoe, in denen 

 bei virgineller Portio auch das Einführen von Bacillen schwer ist, der 

 dünnste Quellstift unerträgliche* Schmerzen verursacht, sah ich glänzenden 

 Erfolg von der elektrischen, nach Apostoli durchgeführten Behandlung. 

 Man führt eine Platinsonde ein und lässt 5 Minuten lang den positiven 

 Strom in einer Stärke von 90 — 150 Milliamperes einwirken. Diese 

 Aetzung, stark antiseptisch, setzt einen trocknen, harten, anaemischen 

 Schorf, und ist die einzige, die mir ungefährlich zu sein scheint. Bei 

 andern Aetzungen, in denen die unter dem Schorf nach dieser Ab- 

 stossung frei liegende Fläche nicht so günstig beeinflusst ist, öffnet man 

 der Nachinfection mit andern Keimen Thür und Thor. 



Wohl nur durch Mischinfection kommen Parametritiden zu Stande. In 

 unbehandelten Fällen sah ich ausserhalb des Puerperium nie primäre echte 

 Parametritis auftreten. Das, was so oft als Parametritis diagnosticirt wird, 

 ist in den weitaus meisten Fällen ein Salpingitis oder Salpingo-Oophoritis. 

 Ausserhalb des Puerperium ist die Parametritis überhaupt wohl eine der 

 allerseltensten Erkrankungen, man muss nur nicht jede Schmerzhaftig- 

 keit neben dem Uterus damit bezeichnen. Bei genauerer, vorsichtiger, 

 möglichst wenig Schmerzen verursachender bimanueller Untersuchung 

 kann man dann die geschwollene, knollige, derbe oder fluctuirende Tube 

 meist differenziren. Eine Tubo-Ovarialcyste, eine Pyosalpinx entwickelt 

 sich allerdings manchmal in die aufgefalteten Blätter des Ligamentum 

 latum ; doch ist dies nicht einer subperitonealen Zellgewebsentzündung 

 gleichzusetzen, sondern eine ausgesprochene Organerkrankung. 



