I. Medicinische Abtheilung. 75 



Auch die Perimetritis exsudativa ist nicht so häufig, wie man glauben 

 möchte; oft imponirt eine pralle, im Douglas festgelöthete Tube als peri- 

 metritisches Exsudat. Sind die Tuben einmal von der gonorrhoischen 

 Infection ergriffen, so ist von einer Therapie quoad restitutionem ad inte- 

 grum wenig mehr die Rede. Allerdings kommen auch bei Gonorrhoe 

 begleitende seröse catarrhalische Salpingitiden vor, die vollkommen ab- 

 heilen können. In besonders günstigen Fällen kann sich auch der eitrige 

 Tubeninhalt durch den Uterus entleeren. Meist gilt aber hier, was 

 Chrobak vor einiger Zeit äusserte: — — — „Hat sich das Gift erst 

 einmal in der Tube festgesetzt, so ist das Schicksal der Frau für ge- 

 wöhnlich besiegelt — sie ist fast immer verurtheilt zur Sterilität und zu 

 nie völlig erlöschender Entzündung: immer treten neue Tropfen virulenten 

 Eiters durch das abdominale Ende der Tuben auf die Serosa, oder es 

 wandern die Mikrobien durch die Tubenwand, jedesmal von neuer Peri- 

 metritis gefolgt, so lange, bis die Tube verwachsen mit dem Eierstocke 

 zu einem unentwirrbaren Klumpen zusammengebacken und functionsun- 

 fähig geworden ist." 



Hier kann nur die Exstirpation der erkrankten Adnexa die Frau 

 herstellen und vor fernerem Siechthum und den drohenden Gefahren be- 

 freien. 



Discussion: 



Herr Steinschneider: Ich erkläre meine vollste Uebereinstimmung 

 mit den Ausführungen des Vortragenden, und möchte nur nochmals auf 

 die infectiöse Vulvovaginitis kleiner Mädchen zurückkommen. Es be- 

 steht ein hartnäckiger Widerstand gegen die Annahme, dass die infec- 

 tiöse Vulvovaginitis kleiner Mädchen auf gonorrhoischer Basis beruhe. 

 Derselbe stützt sich einerseits (Fränkel) auf die angeblich mangelnde 

 Betheiligung der Urethra, des Uterus und seiner Anhänge, sowie auf die 

 Behauptung, die in dem vulvovaginitischen Secret enthaltenen, durch 

 Lagerung und Färbung den Gonococcen so ähnlichen Diplococcen seien 

 dennoch keine Gonococcen, andererseits auf den mangelnden Nachweis 

 der Uebertragung (Vidard und Bovet). 



Ich schicke voraus, dass trotz wiederholt vorgenommener Unter- 

 suchungen normaler und von einfacher Leucorrhoe herrührender Va- 

 ginal -Secrete bei Kindern wie bei Erwachsenen niemals Diplococcen 

 gefunden habe, welche nicht entweder in Bezug auf die Lagerung 

 innerhalb der Zellen oder in Bezug auf das Verhalten zur Gram'schen 

 Methode von den Gonococcen sich unterschieden. Es ist mir über- 

 haupt noch kein Diplococcus vorgekommen , welcher die beiden 

 Charakteristica der Gonococcen, Einlagerung in die Zellen und Ent- 

 färbung bei Behandlung nach Gram'scher Methode, dargeboten hätte. 

 Ich verweise auf die jüngst von S kutsch veröffentlichte Mono- 



