82 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



die Fractur des Knochens nicht zu erklären, und die Betheiligung des 

 Gelenkes nicht klar gestellt. Wenn man ausserdem die Entstehung der 

 exostosis bursata, wie Fehleisen dies thut. von dem Gelenkknorpel 

 ableitet, so wird man dieselbe am Ellbogengelenk auf der Beugeseite 

 erwarten müssen 7 was in der That bei unserem damals operirten Pa- 

 tienten der Fall war, während sich im Gegentheil bei unserem heutigen 

 Patienten die Hauptmasse der Geschwulst auf der Hinterseite findet. 

 So drängten denn alle Erscheinungen darauf hin, den Sitz der Erkrankung 

 im Gelenk selbst zu suchen und einen Process anzunehmen, der, von 

 grossem Umfange, sich innerhalb ganz kurzer Zeit abgespielt hatte. 



Processe von solcher Mächtigkeit sind aber eigentlich nur als Begleit- 

 erscheinungen von schweren Störungen im Centralnervensystem beobachtet 

 und so musste man denn bei unserem Patienten sorgfältig auf etwa 

 bestehende nervöse Störungen achten. In der That konnten wir 

 schon gewisse Störungen dieser Art feststellen, so dass wir nicht 

 zögerten, den Fall auch Herrn Prof. Müller zur Untersuchung vorzu- 

 stellen. Derselbe glaubte nach seinem Befunde, die Diagnose Syringo- 

 myelie stellen zu können und meint, dieselbe aus Folgendem annehmen 

 zu dürfen. Die Tastempfindung ist bei unserem Patienten überall normal 

 erhalten; dagegen kann ich Ihnen leicht demonstriren, dass die Schmerz- 

 empfindung sowohl im ganzen Bereich des rechten Armes, sowie in 

 einem daran anschliessenden Bezirke des Rumpfes, welcher genau bis 

 zur Mittellinie reicht und nach oben von der unteren Grenze des 

 Nackens, nach unten von der 10. — 11. Rippe begrenzt wird, erloschen 

 ist. Sie sehen, dass ich hier dem Patienten eine Nadel bis auf den 

 Knochen durchstossen kann, ohne Schmerzensäusserungen bei ihm her- 

 vorzurufen, während das gleiche Manöver an allen übrigen Stellen des 

 Körpers von Zeichen lebhaften Schmerzens begleitet wird. 



Innerhalb dieses Bezirkes ist dann ferner der Temperatursinn fast 

 völlig aufgehoben. Der Kranke kann zwischen einer fast eiskalten 

 Flüssigkeit und einer auf 70 — 80 ° gebrachten absolut nicht unterscheiden 

 und erträgt die Berührung mit letzterer ohne weiteres, während er 

 schmerzhaft zusammenzuckt, sobald das betreffende Reagensglas irgend 

 an eine andere Körperstelle gehalten wird. 



Schliesslich findet sich dann noch eine leichte Atrophie der In- 

 terossealmuskulatur an der rechten Hand, namentlich im ersten spatium 

 interosseum und daneben sind trophische Störungen an den Nägeln der 

 gleichen Hand vorhanden. Dieselben sind rissig und verkrümmt. Ausser- 

 halb des genannten Bezirkes finden sich am ganzen Körper keine 

 nervösen Störungen mit Ausnahme einer Ptosis, die aber, wie die 

 Anamnese ergiebt und wie auch aus der relativen Kürze der oberen 

 Augenlider zu schliessen, sicher wohl als eine angeborene zu deuten .ist. 



