I. Medicinische Abtheilung. 83 



Somit gründet sich, um es kurz zusammenzufassen, die Diagnose 

 Syringomyelie auf eine partielle Empfindungslähmung in einem eng um- 

 schriebenen Körpergebiete : mangelnde Schmerzempfindung und Temperatur- 

 sinn bei erhaltenem Tastsinn, verbunden mit trophischen Störungen an 

 der Muskulatur der betreffenden Hand und den Nägeln. 



Wir dürfen also nicht zweifeln, dass wir es thatsächlich mit einer 

 neuropathischen Gelenkaffection zu thun haben. 



Nun wissen Sie, m. H., dass das Capitel der neuropathischen 

 Gelenkaffectionen uns zuerst durch die Arbeiten von Mitchell dem älteren 

 in der ersten Hälfte dieses Jahrhunderts erschlossen worden ist, dass die 

 ganze, ursprünglich mit grösstem Enthusiasmus aufgenommene Lehre 

 aber bald wieder in Vergessenheit gerieth, um erst wieder durch die 

 Untersuchungen von Brown- Sequard und MitchelTs des Sohnes 

 aufs neue begründet und formulirt zu werden. Am besten gekannt sind 

 die Arthropathieen im Verlaufe der Tabes, und zwar ist es wesentlich 

 das Verdienst von Charcot (1868) und seiner Schule, die einschlägigen 

 Verhältnisse studirt und ein Bild des Leidens in musterhafter Weise 

 gezeichnet zu haben. Gerade in der letzten Zeit ist die Litteratur über 

 diesen Gegenstand schnell angewachsen, doch will ich mich darauf be- 

 schränken, aus der reichen Fülle derselben hier die Arbeit von Rotter 

 hervorzuheben (Langenb.'s Arch.Bd. 36), der in sorgfältiger Weise die vor- 

 handene Casuistik gesammelt und kritisch gesichtet hat. Weit weniger 

 zahlreich sind die Angaben über Gelenkaffectionen bei der Syringomyelie, 

 doch hat bereits Czerny (Langenb.'s Arch. Bd. 34) drei solcher Fälle 

 veröffentlicht und andere finden sich in der Litteratur zerstreut. 



Das Bild, unter dem diese neuropathischen Gelenkaffectionen ver- 

 laufen, ist im Princip das gleiche. Es handelt sich um eine sehr schnell 

 mit colossalen Zerstörungen der gelenkbildenden Theile einhergehende 

 deformirende Gelenkentzündung, bei welcher die Apposition neu- 

 gebildeten Knochenknorpelgewebes im Gegensatz zu der vorhandenen De- 

 formation sehr geringfügig ist. Die Affection schliesst sich oft an ein vorher- 

 gegangenes Trauma an und erreicht unter Umständen schon nach kürzester 

 Zeit eine ausserordentliche Grösse und Ausdehnung. Die Gelenkenden 

 wind abgeschliffen, der Knorpelüberzug verloren gegangen, ja die Knochen 

 selbst sind oft so weit zerstört, ,,zermahlen u , dass dieselben nur als 

 rudimentäre Stümpfe in die stets erschlaffte und häufig mit Knochen- 

 körpern gefüllte Gelenkkapsel hineinragen. Die freien Gelenkkörper 

 sind nicht selten in solcher Zahl und Grösse vorhanden, dass die Ge- 

 lenke sich „wie ein Sack mit Nüssen" anfühlten. In anderen Fällen — 

 und bei Tabes scheint dies die Regel zu sein — war ein Gelenkerguss 

 vorhanden, der sich meist als erstes Symptom der Erkrankung einstellte. 

 Die Kapsel pflegt immer erschlafft zu sein: eine Luxation oder Sub- 



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