I. Medicinische Abtheilung. 87 



späterer Stadien in einer, wie ich denke, überzeugenden Weise lehrt, 

 dass nämlich jenes zellenreiche, als ,, Gliom" bezeichnete Neugewebe 

 lediglich einer lebhaften Wucherung am Ependym und den gleich- 

 wertigen Bestandtheilen der anstossenden grauen Substanz ihren Ursprung 

 verdanke, einem Vorgange, der sich, ähnlich wie beim Hydrocephalus, 

 zu der habituell gewordenen Erweiterung des Centralcanals hinzugesellt. 



Unter solcher Voraussetzung erklärt sich leicht die sonst so auf- 

 fällige, ja unerhörte Thatsache, dass eine gliomähnliche Wucherungs- 

 masse vielleicht in der ganzen Länge des Rückenmarkes einen 

 elliptischen oder spindelförmigen Hohlraum rings umschliesst, der eben 

 in der scharfen Abgrenzung der ihn umkleidenden Wandschicht seine 

 ursprüngliche Natur als Centralcanal dauernd bekundet. 



Herr Freund: Die Bezeichnung „Syringomyelie" besitzt für den 

 Kliniker in der That die Bedeutung eines Sammelbegriffes, welcher nicht 

 nur die eigentliche Syringomyelie (Höhlenbildung), sondern noch andere 

 Krankheitszustände umfasst, deren Symptomencomplex auf eine Alteration 

 der centralen Theile der grauen Substanz des Rückenmarkes hindeutet. 

 Eine präcise Differentialdiagnose dieser verschiedenen Krankheitsbilder 

 ist intra vitam fast nie möglich. Erst die Section kann Gewissheit 

 darüber geben, ob der Erkrankung eine Höhlenbildung, ein Gliom oder 

 eine andere Geschwulstbildung, eine Erweichung oder ähnliches zu Grunde 

 gelegen hat. Es kann auch der Fall eintreffen, dass ein central etablirter 

 sklerotischer Herd das Symptomenbild der Syringomyelie veranlasst und 

 die übrigen Herde der multiplen Sklerose — wie es bei dieser Krank- 

 heit häufig ist — keine bemerkenswerthen klinischen Erscheinungen 

 hervorrufen. — Genauere Anhaltspunkte für die Diagnose kann man 

 durch die Anamnese erhalten. Die langsame, über viele Jahre sich 

 erstreckende Entwicklung des Leidens spricht mehr für Syringomyelie 

 resp. Gliomatosis^ ein acuter Beginn für Haematomyelie oder Erweichung 

 in Folge von Embolie. — Eine anfänglich auf die graue Substanz be- 

 schränkte Höhlen- oder Geschwulstbildung kann auf die weisse Substanz 

 übergreifen und dadurch z. B. das Bild einer complicirten Tabes oder 

 einer combinirten Systemerkrankung veranlassen. Andererseits kann eine 

 ursprünglich in den Hintersträngen etablirte Erkrankung auf die graue 

 Substanz übergehen und bedingen, dass zu den reinen tabischen Er- 

 scheinungen die charakteristischen Symptome der „Syringomyelie" hin- 

 zutreten. 



Auch die top is che Diagnostik der „Syringomyelie" ist noch sehr 

 mangelhaft. Nur eine ganz approximative Schätzung der Grösse des 

 Krankheitsherdes ist intra vitam möglich. Bei den Obductionen sind 

 oftmals Höhlenbildungen oder andersartige Erkrankungen von so gewal- 

 tiger Ausdehnung angetroffen worden, wie sie nach den klinischen Er- 

 scheinungen nicht entfernt erwartet werden konnten. 



