I. Medicinische Abtheilung. 89 



entstehen. Der letztere Ausgang gestattet dagegen weit bedeutendere 

 Excursionen und bringt somit nur eine sehr bedingte Brauchbarkeit 

 des Gliedes zurück. 



In einer andren Gruppe von Fällen kommt es zwar zu einer — 

 wenigstens schliesslich — festen Verwachsung der gewaltsam aus- 

 einander gesprengten und mitunter in unglaublichem Maasse verlagerten 

 Bruchstücke. Allein die aus dieser Dislocation entspringende Verkürzung 

 ist trotzdem so bedeutend, dass die Function dauernd nicht unerheblich be- 

 hindert ist. Diese Verkürzung ist theils die Folge der gefürchteten Ein- 

 keilung und des eng damit zusammenhängenden Schwundes des Halses, 

 bedingt durch Druckusur seiner Spongiosa, theils der Verwerfung der 

 Sprengstücke, besonders des Trochanter major an ungeeignete Punkte 

 des Schaftes des Oberschenkels. 



14. Sitzung vom 19. Juni 1891. 

 1) Herr Riegner demonstrirt 



2 Patienten mit geheilter Schädelverletzung. 



Der erste Fall von penetrirendem Schädelschuss, den ich 

 Ihnen vorstellen möchte, ist bemerkenswert]! durch den glatten Heilungs- 

 verlauf und den Mangel jeglicher cerebraler Symptome trotz der aus- 

 gedehnten Verwundung des Gehirns. Er betrifft einen 36 Jahre alten 

 Kaufmann Seh., der sich am 19. Mai d. J. eine Revolverkugel in die 

 rechte Schläfe schoss. Er hatte angeblich keinen Augenblick das Be- 

 wusstsein verloren und kam zu Fuss auf die Abtheilung. An der rechten 

 Schläfengegend etwa 2 Finger breit vor dem Ohr und in gleicher Höhe 

 mit dem obern Rande der Muschel fand sich die ca. 6 mm grosse Ein- 

 schussöffnung. Keine Sugillationen in der Umgebung und am rechten 

 Auge, Bewegungen und Sehvermögen des letzteren intact, Mangel jeg- 

 licher Motilitäts- und Sensibilitätsstörungen. Danach hätte man annehmen 

 können, dass das Projectil in den Weichtheilen oder im Knochen stecken 

 und das Hirn unverletzt geblieben wäre. Nach ausgiebiger Spaltung 

 ergiebt sich aber, dass der Schusscanal schräg nach vorn und oben den 

 muscul. temporalis durchsetzt und einen Finger breit hinter dem äussern 

 Augenwinkel den Knochen penetrirt. Aus der Schädelöffnung quillt 

 zertrümmerte Hirnmasse, die Sonde dringt etwa 7 cm ein und stösst 

 am Ende des Schusscanals scheinbar auf einen festen Körper. 



Nach ausgiebiger Meisselerweiterung der Knochenwunde und Ab- 

 stemmung des obern Randes vom Stirnfortsatz des Jochbeins konnte ich 

 bequem den Finger in den weiten durch den untern Theil der Stirn- 

 haut quer verlaufenden Canal einführen. Er endete grade an der 

 deutlich fühlbaren Hirnsichel. Dort lag die Kugel und konnte nun 

 leicht extrahirt werden. Eine vorsichtige Irrigation entfernte noch zahl- 



