1. Medicinische Abtheilung. 91 



Schädelknochen noch in ziemlich festem Zusammenhang und stossen in 

 der das Längsoval schneidenden mittleren ßruchlinie unter einem rechten 

 Winkel zusammen. Das schmalere laterale Fragment Hess sich zunächst 

 von der gemeinschaftlichen medianen Fissur aus leicht eleviren, ohne 

 seinen Zusammenhang nach aussen zu verlieren; das breitere mediane 

 wurde jetzt ganz herausgehoben, um die Oberfläche des Gehirns zu 

 besichtigen. Die Dura zeigte sich unverletzt und nahm sofort ihr normales 

 Niveau ein. Weder auf noch unter ihr ein Bluterguss. Deutliche 

 Hirnpulsation. Das extrahirte Schädelstück, von welchem sich noch ein 

 Theil der corticalis losgelöst zeigte, musste an den Rändern mit der 

 Knochenscheere etwas zurecht gestutzt werden, bis es genau in die Lücke 

 passte. Beide Fragmente wurden dann eingelegt und die Hautwunde 

 ohne weitere Drainage durch drei lockere Nähte geschlossen. Der 

 Verlauf war ein in jeder Beziehung reactionsloser und das Befinden so 

 gut, dass der Junge nur mit Mühe im Bett gehalten werden konnte. 

 Bei dem ersten behufs genauer Lagebestimmung der Schädelwunde am 

 achten Tage vorgenommenen Verbandwechsel zeigte sich letztere voll- 

 kommen per primam geheilt. 



So viel über das rein Chirurgische des Falles. Ueber die ange- 

 deuteten interessanten cerebralen Folgeerscheinungen, die sich bis heute 

 zum Theil noch erhalten haben, wird Ihnen Herr College Adler be- 

 richten, der den Kranken als Arzt du jour zuerst gesehen und weiter mit 

 beobachtet hat. 



Herr Adler: Die von Herrn Riegner geschilderte Kopfverletzung 

 war mit einer Bewusstseins-Pause von nur wenigen Secunden verbunden. 

 Muskelzuckungen wurden nicht beobachtet. 



Bei der etwa eine halbe Stunde nach dem Unfall stattgehabten 

 Untersuchung wurde über ein Gefühl von Taubheit und Ameisenkriechen 

 in der linken Hand und der unteren Hälfte des linken Unterarmes ge- 

 klagt. Es wurde fernerhin an der linken Hand eine starke Herabsetzung 

 der Berührungsempfindung und des Raumsinns, eine geringe der Schmerz- 

 und Temperaturempfindlichkeit constatirt. 



Das Gefühl für passive und active Bewegungen, die Lageempfindung 

 und das Gefühl der Schwere waren erheblich beeinträchtigt. 



Eine motorische Schwäche der linken Hand war nicht vorhanden, 

 aber die feinen Fingerbewegungen wurden ungeschickt und bei Ausschluss 

 der Controle durch die Augen sogar atactisch ausgeführt. 



Durch die von Herrn Dr. Riegner vorgenommene Hebung der 

 Knochenfragmente wurde zunächst eine Verringerung der bezeichneten 

 Störungen nicht herbeigeführt. Im Laufe der folgenden Tage aber trat 

 eine geringe Abnahme derselben ein und heute (11 Tage nach der Ver- 

 letzung) ist der Befund folgender (derselbe wird demonstrirt): 



