92 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Es ist nur noch eine geringe Herabsetzung der Berührungsempfindung, 

 eine stärkere des Ortssinns vorhanden. Bewegungs-, Lageempfindung 

 und Kraftsinn sind zwar besser geworden, aber noch deutlich beeinträch- 

 tigt. Schmerz- und Temperatursinn sind auch noch nicht ganz normal. 

 Die Druckvorstellungen sind zum Theil restituirt, die Tastvorstellungen 

 fehlen noch. 



Sehr deutlich ist auch die Ungeschicklichkeit, resp. Ataxie der 

 Fingerbewegungen. 



Die nach den Angaben von Köhler*) vorgenommene Projection 

 der durch die Fragmente in der Mitte der Wunde gebildeten Knochen- 

 kante auf die Hirnoberfläche ergab, dass die Verletzung das mittlere 

 Drittel der vorderen Centralwindung betroffen hatte. Da sich die Dura 

 an dieser Stelle bei der Operation intact zeigte, auch ein subduraler 

 Bluterguss nicht vorhanden war, so müssen die oben erwähnten Störungen 

 im Gebiete der linken Hand wohl auf eine Contusion der Hirnrinde 

 zurückgeführt werden. 



Es hat also im vorliegenden Fall eine Läsion der Rinde des mittleren 

 Drittels der vorderen Centralwindung erhebliche Sensibilitätsstörungen 

 (die Beeinträchtigung der Motilität ist nur Folge jener) an der linken 

 Hand verursacht. Der betreffende Rindenabschnitt ist daher als „Fühl- 

 sphäre" für die linke Hand im Sinne Munks aufzufassen. 



2) Herr Bielschowsky stellt einen Patienten vor mit 



Corticaler Ataxie. 



Der etwa 40jährige Kranke, früher stets gesund, nicht luetisch, erlitt. 

 Januar 1890 eine Hemiplegie der rechten Seite. Vorübergehende Aphasie 

 Rechter Arm und rechtes Bein paretisch. Der Arm zeigte atactische 

 Bewegungen. Keine Reizungserscheinungen. Jetzt sind die motorischen 

 Störungen bis auf eine geringe Schwerfälligkeit in den Bewegungen ge- 

 schwunden. Grobe Kraft ziemlich gut. Dagegen finden sich eigenartige 

 Störungen der Sensibilität. Am Arm ist die Berührungsemptindlichkeit, 

 Schmerzempfindung und Unterscheidungsfähigkeit für Temperatur vor- 

 handen, jedoch gegenüber der gesunden Seite etwas herabgesetzt. 

 Der Drucksinn ist vermindert. Es werden zwar Nadelspitze und 

 Kuppe differenzirt, aber auf die Haut aufgedrückte eckige und 

 runde Gegenstände nicht sicher unterschieden. Die Lagevorstellung 

 ist in geringem Grade beeinträchtigt. Der Kranke giebt, während 

 die Augen geschlossen sind, an ; ob passive Bewegungen mit den 

 Fingern vorgenommen werden, kann jedoch eine der kranken Extremität 



*) Cf. A. Köhler: Apparat zur Projection der Centralfurche auf die Aussen- 

 fläche des Schädels. Deutsche med. Wochenschrift. 1889. S. 587. 



