I. Medicinische Abtheilung. 103 



geben und denselben durch die grossen, vor Ihnen aufgehängten Wand- 

 bilder zu unterstützen. Sie zeigen Ihnen einestheils die innere Einrich- 

 tung des Cystoskopes, dessen optischen Apparat und die Bewegungsweise 

 des Instrumentes innerhalb der Blase, wodurch in schulgerechter Weise das 

 ganze Blaseninnere schrittweise zur Anschauung gebracht werden kann. 

 Ferner sehen Sie hier die Gleichgewichtslage des Cystoskopes sowohl 

 im normalen, wie in dem durch Prostatahypertrophie veränderten Organe 

 anschaulich versinnlicht. Die moderne, durch Nitze begründete Methode 

 der Cystoskopie stützt sich auf 2 Neuerungen von grosser Tragweite: 

 einmal auf die Einführung der elektrischen Lichtquelle in die Blase, 

 sodann aber auf den im Rohre des Instruments befindlichen optischen 

 Apparat, welcher das Gesichtsfeld, das ohne ihn nur gleich dem Quer- 

 durchmesser des eingeführten Rohres sein würde, auf eine Fläche von 

 der Grösse eines silbernen Fünfmarkstückes erweitert. 



Erlauben Sie mir nunmehr, Ihnen an der Hand von anatomischen 

 Präparaten, Gypsabgüssen und Wandbildern kurz die anatomischen Ver- 

 hältnisse der Blase ins Gedächtniss zurückzurufen, in erster Linie die 

 des Blasenbodens und der Ureterenwülste, welche der Blase ihre 

 Physiognomie aufprägen, 



Was nun die Technik der cystoskopischen Untersuchung anlangt, 

 so kommen für deren erfolgreiche Ausführung zunächst drei Grundbedin- 

 gungen in Betracht: Durchgängigkeit der Harnröhre für das einzufüh- 

 rende Instrument, Ausdehnungsfähigkeit der Blase bis auf 100 — 150 cemtr. 

 und Klarheit des Inhaltes. 



Um der ersten dieser Bedingungen genügen zu können, habe ich in 

 einem Falle von abnormer Schlankheit der Urethra durch einen Damm- 

 schnitt die Pars nuda der Urethra freigelegt und sie nach Längseröffnung 

 in die Hautwunde eingesäumt. Jetzt konnte ich das Cystoskop bequem 

 in die Blase führen. Dieses Verfahren, das in der Enge der Harn- 

 röhrenlichtung liegende Hinderniss zu überwinden, ist meines Wissens 

 von mir zum ersten Male vorgeschlagen und angewendet worden. Auf 

 Grund einer brieflichen Mittheilung des Herrn Nitze an mich kann ich 

 übrigens mittheilen, dass die bisher ca. 22 Charriere messenden Cystoskope 

 in Zukunft auch in einem Kaliber von 15 Charriere construirt werden 

 sollen: eine Neuerung, die gewiss mit Freuden zu begrüssen ist. 



Die durch Prostatahypertrophie erwachsenden Schwierigkeiten be- 

 stehen hauptsächlich darin, dass der Blasenboden, besonders der soge- 

 nannte Bas fond sehr schwer zugänglich ist. Da das Cystoskop nicht 

 dem Blasenboden genähert werden kann, so möchte ich vorschlagen, 

 den Blasenboden dem Cystoskope durch einen in's Rectum eingeführten 

 Petersen'schen Ballon zu nähern. 



Bei der Ausübung der Cystoskopie wird man durch Geduld und 

 Zartheit die Untersuchung oft auch in Fällen durchführen können, wo 



