104 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sie von anderer Seite für unausführbar erklärt worden ist. Letzterer 

 Begriff ist eben nicht minder relativ, wie in gewissen Grenzen der einer 

 „impermeablen" Strictur. 



Ehe ich den enormen Fortschritt, der durch die Cystoskopie in der 

 Erkenntniss der Blasenerkrankungen geschaffen worden ist, im Einzelnen 

 darlege, möchte ich nicht unterlassen, Ihnen an der Hand der bezüg- 

 lichen Abbildungen die Verhältnisse der normalen und kranken Blase, 

 die Action der Ureteren, die Befunde bei Fremdkörpern, Steinen und 

 Blasengeschwülsten zu erläutern. 



Was nun die Beschaffenheit des Urins betrifft, so sind die daraus 

 abzuleitenden Zeichen so wichtig, dass eine Harnanalyse stets das Erste 

 der Krankenuntersuchung bleiben sollte. Zweifellos giebt sie uns für 

 viele Fälle, aber nicht für alle, ausreichenden Aufschluss, denn man 

 kann es einem rothen Blutkörperchen, einem Tumorpartikelchen, einem 

 Tuberkelbacillus natürlich nicht ansehen, aus welchem Theile der Harn- 

 wege sie stammen. Von allen am Kranken selbst anwendbaren Unter- 

 suchungsmethoden aber ist die Cystoskopie weitaus die schonendste und 

 weitaus die überlegenste. Handelt es sich doch um eine Exploration, 

 welche nicht schwerer wiegt, als die Einführung einer Steinsonde, wäh- 

 rend alle anderen der Reihe nach immer eingreifender und differenter 

 sind. Es ist ferner eine Methode, welche die Anwendung des höchsten 

 der fünf Sinne, des Gesichtssinnes, gestattet, welche uns also nicht blos 

 über die Frage: ob die Blase oder ein anderer Theil des Harntractes 

 erkrankt sei, Aufschluss giebt, sondern auch genau Sitz, Grösse, Gestalt 

 und Farbe eines Geschwüres, Steines, Fremdkörpers oder einer Geschwulst 

 innerhalb der Blase erkennen lässt. So wird die Frühdiagnose der Blasen- 

 tumoren sicherlich für viele Kranke eine lebensrettende That werden. 



Aber auch die Steinzertrümmerung hat durch die Cystoskopie erst 

 ihren Abschluss erhalten. Nimmt man einige Zeit nach der Operation 

 die Ableuchtung der Blase vor, so vermag man unschwer, zurückgeblie- 

 bene kleine Fragmente zu entdecken und durch deren baldige Entfernung 

 späteren Recidiven vorzubeugen. 



Indess sogar über die Blase hinaus, für die Nieren-Chirurgie, giebt die 

 Methode Antwort. Sie zeigt, ob ein oder zwei Ureteren da sind, ferner, 

 ob dieselben Harn, ob klaren oder trüben, oder aber Blut resp. Eiter ab- 

 sondern und gestattet so, wie bei der bekannten Patientin von Senator, 

 ein bestimmtes und rasches Urtheil in den schwierigsten Fällen. Wie 

 Nitze in therapeutischer Hinsicht die intravesicale, d. h. ohne blutige 

 Eröffnung der Blase bewerkstelligte Operation der Tumoren, deren Ent- 

 fernung per vias naturales als das — von ihm grösstentheils schon 

 erreichte — Ideal der Cystoskopie bezeichnet hat, so möchte ich in 

 diagnostischer Beziehung die unter Leitung des Auges vorzunehmende 

 Katheterisirung eines Ureters als den anzustrebenden Schlussstein des 



