108 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sich auch noch 7 Stunden nachher, allerdings nur unbedeutende Reste 

 der aufgenommenen Nahrung. 



In der hierüber eröffneten 



Discussion 

 äussert Herr W e r t h e r : 



Ich möchte den Vortr. auf einen Punkt seiner Versuchsanordnung bei 

 der Bestimmung der secretorischen Verhältnisse des Magens vor der 

 Operation aufmerksam machen, der mir nicht ganz einwandfrei erscheint. 

 Er hat nach der üblichen Probemahlzeit, bei der reichlich Flüssigkeit 

 (1 Tasse Brühe und 1 Glas Wasser) mitgegeben wurde, nur 2 l / 2 Stunden 

 bis zur Ausheberung verstreichen lassen und mit der so gewonnenen 

 Flüssigkeit seine Untersuchungen angestellt. Nun glaube ich nach meinen 

 eigenen Erfahrungen sowohl, als nach den Angaben Riegels u. A., dass 

 man selbst beim gesunden Magen nach so kurzer Zeit oft nur einen 

 durch die Ingesta erheblich verdünnten Magensaft erhalten wird, wobei 

 man sich dann nicht wundern könnte, selbst bei normaler Salzsäure- 

 secretion die üblichen Reactionen nicht mehr zu erhalten. In weit 

 höherem Maasse wird nun diese Fehlerquelle bei Pylorus-Carcinomen zu 

 berücksichtigen sein, wo sich der Entleerung des Magens grosse Hindernisse 

 in den Weg stellen. Ich glaube daher, dass man, um Magensecret zu 

 erhalten, die Magenausheberung erst später vornehmen darf, als es Herr 

 Kaensche gethan hat, eventuell, um den Einfluss der eingeführten 

 Flüssigkeiten auszuschliessen, eine Probemahlzeit ohne dieselben oder 

 mit nur sehr geringen Fiüssigkeitsmengen geben kann. In manchen 

 Fällen dürfte auch die Ausheberung des nüchternen Magens besser zum 

 Ziele führen. 



Einen anderen Punkt betreffend, glaube ich durch zwei von mir im 

 Wenzel-Hancke'schen Krankenhause beobachtete Fälle die Angabe unter- 

 stützen zu können, dass die Eiweissverdauung bei Ausfall der verdauen- 

 den Kraft des Magens vom Darm vollkommen geleistet werden kann. 

 Beide Patienten hatten einen fast pepsinfreien, ausserordentlich pepsin- 

 armen Magensaft bei gut erhaltener motorischer Kraft des Magens. Die 

 Fleischnahrung wurde nach normaler Zeit, jedoch unverdaut, in den Darm 

 weiterbefördert, wobei der letztere, nach dem guten Ernährungszustande 

 der Kranken zu schliessen, vikariirend eingetreten sein dürfte. Dieser 

 Zustand wurde in beiden Fällen nicht vorübergehend, sondern durch 

 längere Zeit beobachtet. 



Hierauf erwidert Herr Kaensche: Was den ersten Punkt anbetrifft, 

 so habe ich die Probemahlzeit deswegen 2V 2 Stunden, nachdem sie ein- 

 genommen worden war, ausgehebert, weil ich der allgemeinen Ansicht 

 zufolge annahm, dass die Salzsäurereaction im Magen um diese Zeit am 

 stärksten sei, dass also dann das Auftreten freier Salzsäure, die ich 

 allein nachweisen wollte, am sichersten zu erwarten sei. 



