der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 9 



Kreuzschmerzen von halbstündiger Dauer. Dr. Kuschbert fand am 

 29. October den Unterleib äusserst empfindlich, von einem grossen Tumor 

 eingenommen und auf der linken Seite deutliches peritonitisches Reiben. 

 Kindestheile fühlte er nicht, nur glaubte er über dem rechten Scheiden- 

 gewölbe den Kindeskopf zu palpiren und diagnosticirte mit Rücksicht 

 auf die Anamnese eine Extrauterin -Schwangerschaft. Am 7. December 

 erhob Vortr. in der hiesigen Frauenklinik, woselbst Pat. mit freund- 

 licher Erlaubniss des Herrn Prof. F ritsch aufgenommen worden war, 

 in Narcose folgenden Befund: Gracile, anämische Frau von schlechtem 

 Ernährungszustand und leidendem Gesichtsausdruck, kleiner, etwas 

 frequenter Puls, normale Temperatur. Brüste schlaff, ohne Secret, 

 Bauchdecken dünn, Abdomen kugelig vorgetrieben durch einen aus dem 

 Becken aufsteigenden, nicht ganz median, sondern mehr nach rechts von 

 der Mittellinie gelagerten, nach rechts oben sich etwas verjüngenden, 

 gleichmässig gewölbten, brettharten, massig beweglichen Tumor, der bis 

 fast einen Querfinger unter den Rippenrand reicht. Nirgends Fluctuation, 

 an einzelnen Stellen peritonitisches Reiben. Linea alba pigmentirt, 

 Nabel verstrichen, alte und frische Striae. Nirgends Kindestheile zu 

 fühlen, nirgends Fötalpuls oder Gefässgeräusche zu hören. Schleimhaut 

 der Vulva und Scheide sehr anämisch, Scheide weit, lang, Portio vagin. 

 klein, median nach vorn stehend, Muttermund ein Querspalt, Corpus 

 uteri links vom Tumor, etwas vergrössert, sinistrovertirt. Uterushöhle 

 9 cm lang, die Sonde geht nach einigem Widerstände in der Gegend 

 des inneren Muttermundes nach links hinüber. Versuche, sie auch nach 

 rechts vorwärts zu bewegen, misslingen. Vorn im rechten Scheiden- 

 gewölbe ein Segment des Tumor zu fühlen, hart und gewölbt, vielleicht 

 der Kopf eines Fötus, jedoch als solcher nicht mit Bestimmtheit zu 

 erkennen. Der Tumor geht etwas über der Gegend des inneren Mutter- 

 mundes mit einem dicken, kurzen, etwas nach rechts gekehrten Stiel 

 vom Uterus ab; von rechts unten und aussen über dem Beckeneingange 

 verläuft schräg nach oben und innen zum Tumor eine gespannte Falte, 

 vermuthlich der obere Rand des rechten Ligam. lat. Bei Bewegungen 

 des Tumor bewegt sich die Portio mit, doch nicht so frei und ausgiebig, 

 als es bei im Uterus selbst gelegenen Geschwülsten zu geschehen pflegt. 

 Untersuchung p. rectum ergiebt nichts wesentlich Neues. 



Welcher Art war nun der Tumor? 



Die Anamnese sprach entschieden für Schwangerschaft, die objective 

 Untersuchung aber nicht. Um eine gewöhnliche uterine Schwanger- 

 schaft konnte es sich nicht handeln, da der Uterus leer gefunden wurde. 

 Eine extrauterine Gravidität war auch nicht wahrscheinlich, da man 

 in diesem Falle gewiss Theile der Frucht gefühlt, und andererseits der 

 Fruchtsack so kurze Zeit nach Ablauf der Schwangerschaft sich wohl 

 kaum als so ghdte, brettharte Geschwulst präsentirt haben würde; 



