10 Jahres-Bericht 



auch der Ursprung des Tumor vom Uterus in der Gegend des inneren 

 Muttermundes sprach dagegen. Für ein gestieltes Uterusfibroid konnte 

 der Tumor wegen seines Ausganges vom Uterus und seiner Consistenz 

 gehalten werden. Doch sprachen gegen diese Annahme mancherlei Be- 

 denken: zunächst das Ausbleiben der Menses, ein bei Fibroiden ent- 

 schieden ungewöhnliches Vorkommnisse ferner das rasche Wachsthum 

 der Geschwulst, das bei einem so festen und offenbar gefässarmen 

 — wie erwähnt, waren keinerlei Gefässgeräusche zu hören — Gebilde 

 gleichfalls ungewöhnlich gewesen wäre; endlich der leidende Zustand 

 und die Schwäche der Patientin, die bei dem Fehlen jeglicher Blutung 

 durch ein Fibroid allein nicht gut erklärt werden konnten. 



Nach alledem blieb die Diagnose dunkel, und es musste unent- 

 schieden bleiben, ob in der That eine abnorme, längst abgelaufene 

 Schwangerschaft oder ein Tumor vorlag. Aufschluss konnte nur die 

 Laparotomie geben, und da durch den zweifelhaften Tumor die Gesund- 

 heit der Frau ohne Frage erheblich beeinträchtigt wurde, eine Wieder- 

 herstellung derselben aber nur durch dessen Entfernung möglich schien, 

 schritt ich am 9. December unter Assistenz der klinischen Aerzte DDr. 

 Toporski und Heilbrunn zur Operation. 



Nach Eröffnung des Peritoneum präsentirt sich ein blaurother, 

 myomähnlicher Tumor, der, vor die Bauchdecken gebracht, sich als das 

 rechte, schwangere Hörn eines Uterus bicornis erweist; an demselben 

 (i. e. dem Hörne) inserirt sich nur das breit entfaltete, gespannte Ligam. 

 latum dextrum. Beim Eingehen mit der Hand zeigt sich, dass das Hörn 

 mit ziemlich kurzem und dickem Stumpf etwas oberhalb des inneren 

 Muttermundes vom Uterus abgeht, und dass das linke Uterushorn in 

 deutlichem Bogen nach der linken Beckenseite zu verläuft. Es wird 

 nun um Ligam. latum sammt Ovarium und den Stumpf des schwangeren 

 Hornes eine elastische Ligatur gelegt, mit Seidenfaden fixirt und die 

 Uterushöhle durch einen breiten Querschnitt mehrere Querfinger breit 

 über der Ligatur eröffnet, wobei zwei bis drei Esslöffel trüben, aber 

 geruchlosen Fruchtwassers abflössen. Der in Schädellage befindliche 

 Fötus wurde mit Leichtigkeit am Arme extrahirt und zeigte sich bereits 

 in beginnender Maceration. Das Uterushorn wird darauf vollends durch 

 einen Circulärschnitt abgetragen, wobei nicht die geringste Menge Blut 

 abfloss. Im Stumpfe konnte man keinen Canal erkennen, auch nicht 

 als die Muskulatur bis unter die elastische Ligatur trichterförmig excidirt 

 worden war; er schien also solide zu sein. Nachdem der Stumpf 

 möglichst verkleinert und die Wundflächen jodoformirt worden waren, 

 wurden dieselben durch zahlreiche tiefe und oberflächliche Nähte fest 

 vereinigt, die Bauchhöhle mit Salicyllösung ausgespült, darauf der Stumpf 

 noch besonders jodoformirt und sammt elastischer Ligatur versenkt. 



