1 2 Jahres - Bericht 



Sitzung vom 30. Januar 1885. 



Herr Hirt spricht 



Ueber die Differential-Diagnose zwischen Hysterie und multipler Sclerose. 



Die Verwechselung beider Krankheiten sei mitunter naheliegend, was 

 sich aus pathologisch -anatomischen Ursachen erklären lasse ; die Loca- 

 lisation der Plaques sei eine in Betreff der Lage, Zahl und Ausdehnung 

 so variable, dass sehr verschiedene Krankheitsbilder vorgetäuscht werden 

 können — andererseits verlaufe die Hysterie bisweilen so eigenthümlich, 

 dass man auch an multiple Sclerose denken könne. Nach Ansicht des 

 Vortr. wird es in der grossen Mehrzahl der Fälle möglich sein, eine 

 sichere Diagnose zu stellen, wenn man folgende Punkte berücksichtigt: 



1) Was die Hirnerscheinungen betrifft, so kämen apoplectiforme 

 und epileptiforme Anfälle bei beiden Affectionen vor; dagegen fänden 

 sich in der multiplen Sclerose sehr häufig hochgradiges und andauerndes 

 Schwindelgefühl, welches bei der Hysterie zu der Ausnahme gehöre. 



2) Störungen von Seiten der Augenmuskeln (Nystagmus, 

 Doppeltsehen, „Augenblicks-Strabismus") seien ebenfalls bei Hysterie 

 selten, bei Sclerose sehr häufig. 3) Erkrankungen des Opticus 

 gehören nicht zur Regel ; vorübergehende Sehstörungen, Amaurosis, bis- 

 weilen auf einem, manchmal auch auf beiden Augen, plötzlich ein- 

 tretend, ebenso verschwindend, ohne Spiegelbefund spreche stets eher 

 für Hysterie. 4) Motilitätsstörungen, a. Paresen und Lähmungen 

 bei Hysterie häufig, schnell einsetzend, schnell verschwindend, oft halb- 

 seitig; bei Sclerose im Ganzen selten, allmählich entstehend, lange 

 persistirend. b. Zittern bei Hysterischen selten und vorübergehend, bei 

 Sclerose häufig, besonders deutlich bei intendirten Bewegungen; in 

 letzterem Falle bisweilen halbseitig. Schüttelnde, wackelnde Bewegungen 

 des Kopfes bei Beginn einer Unterhaltung, beim Anblick eines Fremden, 

 überhaupt bei jeder gemüthlichen Erregung beobachtete der Vortr. 

 wiederholt bei multipler Sclerose. 5) Sensibilitätsstörungen bei 

 Hysterie sehr häufig, bei Sclerose entschieden weit seltener; Hemi- 

 anästhesie für Hysterie charakteristisch; bei Sclerose bisweilen um- 

 schriebene anästhetische Stellen. 6) Blasenstörungen bei Hysterie 

 häufig (Ischurie, Anurie, Polyurie), bei Sclerose nicht zur Regel gehörig. 



Der Vortr. berichtet dann 1) über einen noch in Behandlung be- 

 findlichen Fall aus der Clientel des Herrn Dr. Caro; hier wurde die 

 Differential-Diagnose unter Berücksichtigung der angeführten Punkte auf 

 multiple Sclerose gestellt; 2) werden Präparate vorgelegt, die einem 

 Fall angehören, der intra vitam für Hysterie gehalten wurde ; der Vortr. 

 stellte im Sommer 1884 die Diagnose auf Sclerose, welche durch die 

 Section bestätigt wurde; an den theils mit Nigrosin, theils mit Säure- 

 fuchsin gefärbten Schnitten sind die unregelmässigen Degenerationen 



