22 Jahres -Bericht 



Haut eine Zeit lang theils nässende, theils schuppende Flächen, theils 

 Borken darbietet und man über die Natur der Hautkrankheit 

 im Zweifel sein kann." — 



Borysikiewicz betrachtete das Leiden zuerst als „croupös- 

 diphtheritische Conjunctivitis bei einem cachectischen syphilitischen 

 Manne", da der Pemphigus an der Glans penis zuerst aufgetreten 

 war, und zwar als eine Form von ganz ungewöhnlichem Verlaufe, 

 ohne acut entzündliche Symptome, v. Arlt sah nach 40 jähriger augen- 

 ärztlicher Wirksamkeit denselben Fall und bekannte (s. oben), dass er 

 ihn auch verkannt habe; „der Fall sei mehreren Specialisten in Wien 

 vorgestellt worden, man habe aber nicht recht gewusst, was man daraus 

 machen solle, bis endlich Kaposi' kam und sagte: Das ist Pemphigus 

 cachecticorum." Sehr lehrreich ist die Schilderung von v. Arlt. 

 „Wie ich ihn gesehen habe (sagt er bei der Discussion in Heidelberg), 

 waren die Lider sehr wenig geschwellt, die Lidspalte etwas enger; 

 ich ziehe die Lider auseinander, ich kann das untere Lid noch abziehen 

 bis zur Uebergangsfalte, der Kranke kann das Auge noch in die Höhe 

 heben, die Conjunctiva erscheint durchaus mit einem cohärenten und 

 adhärenten membranösen Belage überzogen. Ist das eine Art von 

 Croup? Die Cornea gut, kaum eine Spur von Schleimsecretion. (Nur 

 in 2 — 3 Wochen sah ich ihn durch die Güte des Dr. Borysikiewicz). 

 Die Diagnose ist etwas schwer. In W T ien sind tüchtige Derma- 

 tologen und Syphiliologen ; aber nur der eine hat gesagt: das ist 

 Pemphigus cachecticorum. Seit ich diesen Fall von Pemphigus 

 gesehen, weiss ich erst, was Pemphigus ist." 



Als E. Meyer (aus Paris) in der Discussion v. Arlt fragte, ob 

 er selbst in Abwesenheit eines Pemphigus acutus daran denken würde, 

 diese Xerophthalmie einem Pemphigus der Schleimhaut zuzuschreiben, 

 antwortete v. Arlt: „Möglicherweise haben wir solche Fälle 

 gesehen, aber wir haben die Hautkrankheit nicht gekannt 

 oder übersehen." 



Alfred Gräfe meinte, dass man die Fälle übersehen habe, weil 

 sie in einem so späten Stadium in Behandlung gekommen seien; Meyer 

 aber erwiederte: „Dass der Pemphigus auf der Haut vorhanden war, 

 kann man doch stets noch später erkennen, da die Gesichtshaut 

 so überaus seidendünn und perlmutterglänzend wird." 



Gräfe hat 4 Fälle von sogen, essentieller Schrumpfung der 

 Conjunctiva beschrieben, bei denen er einen primären Schrumpfungs- 

 process der Schleimhaut ohne hypertrophisches Primärstadium vor seinen 

 Augen entstehen und mit totaler Verwachsung der Lider endigen sah. 

 Es muss dahingestellt bleiben, ob diese Fälle auch früher Pemphigus 

 hatten. 



