der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 63 



umgab, so Hess er sich allmählich ganz entwickeln bis auf eine unnach- 

 giebige Stelle an dem thoracalen Abschnitte der Luftröhre. Hier wurde 

 er unter Zurücklassung eines kleinen Stückes abgeschnitten und so das 

 complicirte Verhältniss in der Tiefe dem Auge besser zugänglich ge- 

 macht. Es präsentirte sich nunmehr eine über ganseigrosse Höhle im 

 hintern Mediastinum unmittelbar zur Seite der Wirbelsäule-, ihr Boden 

 war mit der Spitze des Zeigefingers eben noch zu erreichen. Der an 

 der Trachea noch festsitzende Geschwulstrest wurde möglichst ent- 

 fernt. — Die Blutung war während der ganzen Operation gering- von 

 grösseren Gefässen brauchte nur die A. thyreoid sup. unterbunden zu 

 werden- die A. thyreoid inf. kam nicht unter das Messer. Auch die 

 Verletzung des N. recurrens erschien ausgeschlossen. Die Trachea zeigte 

 sich säbelscheidenförmig comprimirt, doch nicht in dem Grade, dass 

 eine Tracheotomie nöthig erschien, da bei der Palpation die Spitze des 

 Zeigefingers zwischen den Enden der Knorpelringe noch Platz hatte. 

 Von einer Ausspülung der Wundhöhle nahm K. Abstand, wie er dies 

 bei reinen Wunden gewöhnlich thut. Nur bezüglich der Versorgung des 

 mediastinalen Abschnitts der Wundhöhle war er anfangs im Zweifel. 

 Da nun die Drainage derselben mit allzu grossen Schwierigkeiten ver- 

 bunden erschien, so entschied er sich, gestützt auf seine Erfahrung, 

 dass Jodoformgaze die Secretion der Wundflächen sehr beschränkt und 

 ausserdem eine gute capillare Drainage unterhält, für eine lockere 

 Ausfüllung der Höhe mit Jodoformgaze, zumal eine rasche Obliteration 

 derselben durch das Andringen der Brusteingeweide erwartet werden 

 konnte. Nachdem der obere Abschnitt der Wundhöhle eine Drainage 

 für sich erhalten, folgte die genaue Naht der äussern Wunde. 



Der Wundverlauf erfuhr nicht die geringste Störung. Vom fünften 

 Tage ab wurde die aus der Fossa jugul. hervorragende Gaze nach und 

 nach entfernt. Nach Ablauf von 14 Tagen war die Heilung bis auf 

 eine kleine Drainfistel beendet. — 



Sofort nach der Operation fiel eine vorher nicht bestandene Ver- 

 kleinerung der Lidspalte und Pupille des linken Auges auf, eine Er- 

 scheinung, die ihren Grund in einer Verletzung des Halssympathicus bei 

 der Operation haben musste. Gleichzeitig war nicht zu übersehen, dass 

 die infraorbitale Gesichtspartie frei von Falten war, die rechterseits an 

 entsprechender Stelle deutlich ausgeprägt erschienen. Vom vierten Tage 

 nach der Operation ab stellte sich eine leichte Heiserkeit ein, die zu- 

 nächst für accidentell gehalten wurde, späterhin aber als Folge einer 

 Parese des linken Stimmbandes sich herausstellte. 



K. demonstrirte darauf den exstirpirten Tumor, der aus einem fast 

 rnannsfaustgrossen , ovalen oberen, der äusseren Struma entsprechenden 

 und einen etwas kleineren, mehr rundlichen und mit dem vorigen durch 

 eine ziemlich derbe Bindegewebsbrücke verbundenen untern Abschnitte 



