64 Jahres -Bericht 



bestand. Der obere, allseitig von einer derben Kapsel eingeschlossen, 

 stellte eine blutreiche, von einzelnen hämorrhagischen Herden und Kalk- 

 plättchen durchsetzte hypertrophische Kropfform dar; der untere dagegen 

 entbehrte nur an der der Verwachsung mit der Trachea entsprechenden 

 Stelle einer capsulären Abgrenzung, war zum grösseren Theil von einer 

 mit halbflüssigen Zerfallsproducten angefüllten Cyste eingenommen, wäh- 

 rend der Rest aus einer derben, homogen weissen Gewebsmasse bestand, 

 die mikroskopisch als in carcinöser Entartung begriffenes Schilddrüsen- 

 gewebe sich erwies. 



K. scheidet seinen Fall aus der Kategorie der substernalen Strumen, 

 zu welchen nur der obere Abschnitt der Geschwulst gehört, ab und giebt 

 der ganzen den Namen einer zum Theil intrathoracalen Struma, 

 wie eine solche in reiner Form bisher nur Krönlein (Deutsche Zeitschr. 

 f. Chir., Bd. 20, S. 93 u. ff.) beschrieben zu haben scheint. Die äussere Kropf- 

 geschwulst hat sich wohl nur aus einem Theil des linken Schilddrüsenlappens 

 entwickelt, da. sie in keinem organischen Zusammenhange mit dem Isthmus 

 stand und die Unterbindung einer A. thyreoid. inf. nicht nöthig wurde. 



Die pectorale Geschwulst ist dagegen unzweifelhaft aus einer 

 Nebenschilddrüse entstanden. Durch die merkwürdige Coincidenz einer 

 einfach hypertrophischen und einer carcinös degenerirten Struma wird 

 die genugsam bekannte Eigenthümlichkeit der Schilddrüsengeschwülste 

 nur noch weiter illustrirt. 



Zum Schluss stellte K. den operirten Kranken selbst vor. Die der 

 Heiserkeit zu Grunde liegende Lähmung des linken Stimmbandes führte 

 er, da sie erst einige Tage nach der Operation sich bemerklich ge- 

 macht hat, auf irgend eine während der Heilung der Wunde aufge- 

 tretene Alteration des Recurrens, etwa auf den Narbendruck, zurück. — 

 Die Folgen der Lähmung des Halssympathicus (Verengerung der Lid- 

 spalte, Myosis, Zurücktreten und geringere Resistenz des Augapfels, Ver- 

 strichensein der infraorbitalen Gesichtsfalten) waren noch unverändert 

 vorhanden. Anderweitige Störungen im Sympathicusgebiete konnte K. 

 nicht feststellen. Das bisher nicht beobachtete Verstrichensein der 

 erwähnten Gesichtsfalten kann K. nicht auf vasomotorische Störungen 

 zurückführen, da in solchem Falle die ganze Gesichtshälfte die erwähnte 

 Veränderung zeigen müsste, atrophirt ja bekanntlich nach langer Dauer 

 der Sympathicuslähmung die ganze Gesichtshälfte in leichtem Grade. 

 Er möchte vielmehr einen beschränkten, bisher noch nicht bekannten 

 Einfluss des Sympathicus auf die erwähnte Gesichtspartie annehmen. 



Schliesslich stellt Herr Fritsch 



eine Kranke vor, bei welcher wegen Ureterenfistel eine Niere exstirpirt ist 



und knüpft daran folgende Bemerkungen: Die Exstirpation einer Niere 

 ist seit Simon's Vorgang aus den verschiedensten Indicationen gemacht. 



