18 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



wesentlich den mittleren Theil der beiden Centralwindungen, das Centrum, 

 für die Armbewegungen in Mitleidenschaft gezogen hatte. Für diesen Sitz 

 sprach ferner die partielle Epilepsie , welche wesentlich und vorwiegend 

 den rechten gelähmten Arm betraf, und auch wenn sie sich weiter aus- 

 breitete, stets von Zuckungen des letzteren eingeleitet wurde. Eine 

 sehr wesentliche Unterstützung dafür bot endlich das Bestehen des des- 

 halb auch als Rindenataxie bezeichneten Symptoms. Dass die Geschwulst 

 nicht etwa nur im centrum ovale sass, sondern bis in die Rinde vor- 

 gedrungen sein musste, dafür sprach das gleichzeitige Vorhandensein 

 von Sensibilitätsstörungen im rechten Arm. „Das centrum ovale dürfte 

 (nach Wernicke) der einzige Ort sein, wo eine Monoplegie ohne 

 Sensibilitätsstörung durch einen Herd verursacht werden kann"; erst 

 in der corticalis treffen die centripetalen sensiblen Bahnen, die für 

 denselben Rindenabschnitt bestimmt sind, mit der motorischen Pyramiden- 

 bahn zusammen. 



Die in die Augen fallende Schmerzhaftigkeit grade der linken 

 Scheitel- und Schläfenbeingegend konnte in der Annahme, dass der 

 Tumor dort die Oberfläche erreiche, nur bestärken. 



Was seine Natur betrifft, so hätte man bei dem Alter des Patienten 

 und mit Rücksicht auf die anamnestische Angabe, dass er vor 4 Jahren 

 schon einmal an Krämpfen gelitten, ja zunächst gewiss an solitären 

 Hirntuberkel denken können. Doch sprach dagegen, abgesehen von dem 

 Mangel hereditärer Belastung und sonstiger tuberculöser Erkrankung, 

 einmal der wahrscheinliche Sitz und dann vor allem der als sicher 

 anzunehmende erhebliche Umfang der Geschwulst, weil Hirntuberkel 

 selten mehr als Kirschengrösse zu erreichen pflegen. Aus letzterem 

 Grunde waren wohl auch Cysticercen auszuschliessen , und da Carci- 

 nome im Gehirn fast nur als secundäre Metastasen und bei Kindern 

 wohl überhaupt nicht vorkommen, so lag die Annahme eines Glioms 

 oder Sarkoms am nächsten. 



Da mir aus den eben entwickelten Gründen die Diagnose eines 

 Tumors und dessen Sitz in der Nähe der linken Centralwindungen, 

 also seine Erreichbarkeit von der Oberfläche gesichert erschien, da 

 ferner alle Krankheitserscheinungen ständig intensiver wurden, das 

 arme Kind von Erbrechen und den wüthendsten Kopfschmerzen gequält 

 wurde und bei der Zunahme der neuritis optica vollkommen zu erblinden 

 drohte, so hielt ich den Versuch einer Exstirpation der Geschwulst für 

 vollkommen gerechtfertigt. Ich entschloss mich um so eher dazu, als 

 bekanntlich jetzt die Wagner'sche temporäre Schädelresection ein 

 weites Freilegen der Hirnoberfläche gestattet ohne einen bleibenden 

 Knochendefect zu hinterlassen. 



Die Operation wurde am 7. October v. J. in Cloroformnarkose unter 

 rein aseptischen Cautelen ausgeführt. Nachdem ich mittelst der von 



