I. Abtheilung. Medicinische Section. 23 



an Schulter und Arm. Der rechte Oberarm ist um 1 cm, der Unter- 

 arm um 1 Y 2 cm an Umfang geringer, wie der linke. Die elektrische 

 Erregbarkeit ist dabei nicht herabgesetzt. 



Die Sehstörungen haben in den letzten 8 Wochen nicht wesentlich 

 zugenommen und scheinen jetzt stationär geworden zu sein. Ein vor 

 wenigen Tagen aufgenommener Befund ergab Folgendes. Am rechten 

 Auge S = 0, das linke Auge zählt Finger und erkennt Gegenstände 

 in 2 Meter Entfernung. 



Rechtes Auge fixirt gar nicht mehr, Pupille ist bei geschlossenem 

 linken Auge über mittel weit und reagirt nicht auf directen Lichteinfall. 



Linkes Auge fixirt excentrisch, Pupille reagirt normal auf Licht und 

 Convergenz. 



Der Augenspiegel zeigt dem entsprechend rechts eine vollkommen 

 ausgesprochene Atrophie des Opticus mit etwas verengerten Arterien, 

 links eine nicht ganz scharf begrenzte Papille mit zwar weissem, aber 

 doch noch etwas ins grauröthliche spielendem Farbenton, namentlich 

 in der nasalen Hälfte. 



Die Thatsache, dass gerade der Sehnerv derjenigen Seite, auf 

 welcher der Tumor sass, weniger vom intracraniellen Druck gelitten 

 hat, als der andere, möchte ich besonders hervorheben, weil in neuerer 

 Zeit v. Bramann (Ueber Exstirpation von Hirntumoren Langenbeek's 

 Archiv 35. Band, 2. Heft) entgegen der fast allgemein angenommenen 

 M an z-S es eman'sehen Theorie wieder auf die alte Gräfe'sche in aller- 

 dings modificirter Form zur Erklärung der Stauungspapille zurückgreift. 



Für die durch Grosshirntumoren und speciell solche, welche nahe 

 der Convexität ihren Sitz haben, hervorgerufene Stauungspapille komme 

 zunächst die Compression der das venöse Blut des Bulbus zum Sinus 

 cavernosus führenden Blutgefässe und erst in zweiter Linie die Raum- 

 beschränkung des Sinus in Betracht. Sitze nun der Tumor nur auf einer 

 Seite, so werde auch zunächst und vorwiegend das Auge dieser Seite 

 afficirt. Jedenfalls erfährt diese Annahme durch den vorliegenden Fall 

 keine Unterstützung. Im Gegentheil könnte man vielleicht eher zu 

 Gunsten der Manz'schen Theorie vermuthen, dass durch directe Com- 

 pressionswirkung auf der Seite des Tumors das Einströmen der Cere- 

 brospinalflüssigkeit in die Lymphbahnen der Opticusscheide etwas ge- 

 hindert und in Folge dessen die betreffende Papille durch den Druck 

 weniger ungünstig beeinflusst worden sei. 



Dagegen bestätigt mein Fall wieder eine zweite interessante Schluss- 

 folgerung, welche v. Bramann aus seinen beiden Beobachtungen ge- 

 zogen und auch an anderen in der Literatur veröffentlichten Fällen 

 controlirt hat, dass nämlich circumscripte vom Hirn scharf abgegrenzte 

 Tumoren (Sarkome) frühzeitigere und höhere Grade der Stauungspapille 



