24 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



herbeiführen, als diffuse infiltrirte Geschwülste (Gliome) und Abscesse. 

 Jene dehnten sich innerhalb der Hirnsubstanz aus, verdrängten dieselbe 

 und theilten sich mit ihr in den Schädelraum, steigerten den intra- 

 craniellen Druck also von Anfang an und dauernd, während diese mehr 

 durch Zerstörung und Einschmelzung des Hirns als durch Verdrängung 

 desselben sich vergrösserten und daher eine viel geringere Raum- 

 beschränkung verursachten. 



Die zur Zeit bei unserm Knaben bestehende Sehstörung ist die 

 directe Folge der durch das rasche Wachsthum der Geschwulst veran- 

 lassten hochgradigen intracraniellen Drucksteigerung. Die letztere 

 hatte irreparable Veränderungen in den opticis herbeigeführt, welche 

 eines Ausgleichs durch die operative Entfernung des Tumors nicht mehr 

 fähig waren, und nach derselben durch die eintretende regressive Meta- 

 morphose um so deutlicher in Erscheinung getreten sind. Nur die 

 durch die Druckerhöhung mittelbar bewirkten Allgemeinerscheinungen, 

 das Erbrechen, der heftige Kopfschmerz, der Intelligenzdefect und 

 die Gemüthsdepression konnten nach Aufhören des Druckes beseitigt 

 werden. 



In gleicher Weise sind die vor der Operation bestehenden Reizungs- 

 und Lähmungs-Erscheinungen am rechten Bein, am rechten Oberarm 

 und rechten Mundfacialis verschwunden, weil dies offenbar nur indirecte 

 durch „Fernwirkung" seitens der Geschwulst erzeugte Störungen waren. 

 Hingegen ist und war nicht zu erwarten, dass die Paresen an Unter- 

 arm und Hand, die sensiblen und atactischen Störungen daselbst durch 

 den Eingriff gebessert werden sollten, da sie zweifellos unmittelbar 

 durch die Zerstörung der betreffenden Centren seitens des Tumors 

 bewirkt worden und also als directe Herdsymptome aufzufassen sind. 



Die Operation hat also jedenfalls Alles geleistet, was von ihr irgend 

 zu erhoffen stand. 



Es sind seit derselben nunmehr nahezu 4 Monate verflossen, und 

 da in den letzten 2 Y 2 Monaten sich keinerlei Erscheinungen einge- 

 stellt haben, die auf ein Wiederansteigen des Hirndrucks deuten könnten, 

 noch irgend andere Störungen, welche auf erneutes Wachsthum der 

 Geschwulst hinwiesen, so kann zunächst wohl mit einiger Sicherheit ein 

 Recidiv ausgeschlossen werden. Ob dasselbe ganz ausbleiben wird, ist 

 freilich zum mindesten zweifelhaft. Doch ist die Prognose bei einem 

 vollständig abgekapselten gut umschriebenen Sarkom wie es hier vor- 

 lag, immerhin noch günstiger als bei einem infiltrirten Gliom, welches 

 meist ohne scharfe Grenzen in die umgebende gesunde Hirnsubstanz 

 übergeht. Ich werde den Knaben noch längere Zeit unter sorgfältiger 

 Beobachtung halten und mir erlauben, über den weiteren Verlauf Ihnen 

 wieder zu berichten. 



