I. Abtheilung. Medicinische Section. 27 



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etwas grösseren Plaque confluirt; Ulceration, Eiterung ist nirgends vor- 

 handen, dagegen finden sich vereinzelt teleangiektatische Gefässe. Auch 

 jetzt würde die Diagnose „Lupus" klinisch kaum zu stellen sein; auch 

 jetzt fehlen die typischen Primärefflorescenzen desselben. Nur ein Symptom 

 erinnert an denselben: Während die Knoten bei seitlicher Palpation 

 ziemlich derb erscheinen, gelingt es durch Einstossen einer stumpfen 

 Sonde allerdings erst bei etwas kräftigem Druck durch die Epidermis 

 in die" Cutis zu dringen. Die Weichheit der lupösen Herde ist 

 häufig ein sehr gut verwerthbares differential-diagnostisches Moment — 

 aber sie kommt auch bei anderen Granulationsgeschwülsten, wenn auch 

 nicht in demselben Maasse vor. Auf sie allein die Diagnose „Lupus" 

 zu stellen wäre gewiss unberechtigt. So blieben denn nur die Tuber- 

 culin-Reaction und der histologische Befund, welche zur Begründung der 

 Diagnose trotz des auffallenden klinischen Befundes zu genügen schienen. 

 In letzter Zeit sind aber von Kaposi zwei Fälle publicirt worden, 

 welche hier herangezogen werden müssen; sie werden als „Acne telean- 

 giektodes" bezeichnet; die klinische Beschreibung differirt wohl etwas 

 von dem Befund im vorliegenden Fall, doch ist auch die Ueberein- 

 stimmung eine recht weitgehende. Vor Allem aber finden sich auch in 

 diesen Fällen reichlich Langhans'sche Riesenzellen in einem Granu- 

 lationsgewebe. Die diagnostische Bedeutung der letzteren ist ja gewiss 

 — vor Allem gegenüber der Lues — immer geringer geworden, trotz- 

 dem ist es auffallend, dass Kaposi selbst die Möglichkeit der tuber- 

 culösen Natur dieser aetiologisch ganz unaufgeklärten Fälle garnicht 

 erwähnt. Die Tuberculin-Reaction ist nicht geprüft worden. Sie scheint 

 dem Vortragenden auch jetzt noch beweisender zu sein, als der histo- 

 logische Befund. Immerhin bleibt nur ein Mittel übrig, um die Frage, 

 ob hier eine tuberculöse Affection der Haut vorliegt, zur definitiven 

 Entscheidung zu bringen: nämlich das Thierexperiment. Ergiebt das- 

 selbe in dem vorliegenden Falle ein positives Resultat, so würden auch 

 die Beobachtungen Kaposfs nach dieser Richtung vervollständigt, das 

 klinische Bild des Lupus aber noch erweitert werden müssen. Der Vor- 

 tragende hofft darüber später noch berichten zu können. 



Der zweite Fall, welchen Jadassohn vorstellt, bezieht sich auf 

 die Frage 



der Combination von Lues und Tuberculöse. 



Die Patientin, ein 26jähriges Mädchen, kam ins Hospital mit den 

 Erscheinungen einer ulcerösen Spätlues am rechten Bein. Das Bild war 

 ein so charakteristisches — mehrere grosse Herde mit vernarbtem 

 Centrum und peripherer, serpiginös angeordneter, scharfrandiger und 

 ziemlich tiefer Ulceration, an zwei Stellen auch fluctuirendc Baut- 

 gummata — dass an der Diagnose Spätlues ein Zweifel nicht möglich 



