28 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



war. Die Zeit der Infection war nicht zu eruiren — es lag also die bei 

 Frauen besonders so häufige „Lues oeculta", „unvermittelte Spätsyphilis" vor. 

 Die sofort eingeleitete Hg-Cur ergab in den ersten Wochen ein sehr schnelles 

 und günstiges Heilresultat. Als aber an einzelnen Stellen die Narben- 

 bildung nicht vollständig genug zu werden schien, wurde auch noch Jod- 

 kali verordnet. Trotzdem bestanden nach Verlauf von ca. 8 Wochen 

 inmitten der derben und festen Narben einzelne Stecknadelkopf- bis 

 halblinsengrosse Stellen, welche hyperaemisch blieben und an dem die 

 sonst sehr hochgradige Schrumpfung des Gewebes Halt machte. An 

 diesen Stellen gelang auch jedesmal der „Sondenversuch" — das 

 stumpfe Ende der Sonde drang bei sehr geringem Druck in die Tiefe 

 und führte zu einer nicht unbeträchtlichen localen Blutung. Ein solcher 

 Herd wurde excidirt — die mikroskopische Untersuchung ergab in dem 

 diffus rundzellig infiltrirten, meist aber schon vernarbten Gewebe die 

 Anwesenheit typischer scharf umgrenzter „Riesenzellentuberkel". 



Um zu entscheiden, ob dieser histologische Befund wirklich auf das 

 Vorhandensein tuberculöser Herde in den Narben der Spätlues schliessen 

 Hesse, wurden bisher zwei Versuche gemacht. Einmal wurde auf eine 

 der beschriebenen Stellen ein Pyrogalluspflaster gelegt. Es ist bekannt, 

 dass Pyrogallussäure lupöses Gewebe in einer Zeit zerstört, in welcher 

 gesunde Haut noch kaum angegriffen wird. In der That kam es in 

 wenigen Tagen zu einer ziemlich tiefgreifenden Ulceration, die dann per 

 granulationem heilte. Das war natürlich kein stringenter Beweis; denn 

 das relativ junge Narbengewebe konnte sich ja anders verhalten, als 

 normale Haut. Ferner wurden zwei Tuberculin-Injectionen zu 1 und 

 4 mg gemacht — dieselben ergaben keine Spur einer örtlichen oder 

 allgemeinen Reaction. Es wäre aber auch nicht berechtigt, dieses 

 negative Resultat als ausschlaggebend zu verwerthen; denn gerade in 

 Narbengewebe eingebettete Tuberkel reagiren oft sehr schwer. So 

 bleibt denn auch in diesem Falle kein anderes Mittel zur definitiven Ent- 

 scheidung übrig, als die Thierimpfung. Nur wenn sie ein positives 

 Resultat ergiebt, wird der Fall als eine wirkliche Combination von 

 Lues und Tuberculose angesehen werden können; denn das Bestehen der 

 ersteren ist durch den Erfolg der specifischen Therapie sicher erwiesen. 

 Ohne den Nachweis von Bacillen (mikroskopisch, oder da das bei der 

 chronischen Tuberculose ausserordentlich schwierig ist, durch Inoculation) 

 aber wird kein solcher Fall als beweisend gelten dürfen, da das histo- 

 logische Bild der Tuberculose speciell dem der Lues gegenüber 

 specifische Merkmale kaum mehr besitzt. 



Auch über diesen Fall hofft der Vortragende später weiter berichten 

 zu können. 



