4Q Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



b. Herr Henle stellt einen Fall 



von geheiltem Darmtumor 

 vor. 



Die 29 Jahr alte Frau litt seit ihrer ersten und einzigen Entbindung vor 

 9 Jahren an Kreuzschmerzen und Stuhlverstopfung. Seit Juli 1892 wurde 

 der Leib stärker, die menses blieben aus, das Allgemeinbefinden ver T 

 schlechterte sich. Im November 1892 18tägige Blutung aus den Geni- 

 talien und derartige Zunahme der Beschwerden, dass Pat. fast vollkommen 

 an das Bett gefesselt war. Seit Weihnachten sehr hochgradige Schmerzen 

 im Leib, besonders rechts-, hochgradige Druckempfindlichkeit; häufiges 

 Frösteln, mit Hitze abwechselnd. 



Mitte Januar wurde Pat. in der hiesigen Krankenanstalt Bethanien 

 aufgenommen. Sie war damals hochgradig abgemagert, hatte Oedeme 

 der unteren Extremitäten. Im aufgetriebenen nur in Narkose genauer 

 zu untersuchenden Leib ein mit den Bauchdecken verwachsener, sonst 

 leicht verschieblicher, auch gegen die Beckenorgane gut abgrenzbarer, 

 harter, glatter Tumor, der bis zum Nabel und mit einigen kugeligen 

 Vorsprüngen bis gegen das kleine Becken hinreicht. 



Bei der vorgenommenen Operation wird eine von Tumor, Netz, 

 Darm und Bauchwand eingeschlossene Eiterhöhle eröffnet, die mit Jodo- 

 formgaze tamponirt wird. Ende April Entlassung der Pat. mit einer 

 viel Eiter secernirenden Fistel im oberen Wundwinkel. Allgemeinzustand 

 erheblich gebessert. Mitte Juli erneute Aufnahme. Die Bauchnarbe ist 

 auseinandergewichen und es prolabirt doppeltfaustgross ein Theil des 

 Tumors. Im unteren Wundwinkel eine Kothfistel, aus der sich alkalischer, 

 gallig gefärbter, nicht fäculent riechender, bald nach der Mahlzeit 

 charakteristische Bestandtheile derselben mitführender Darminhalt entleert. 

 Operation in der Weise, dass der hervorragende Theil der Geschwulst 

 abgetragen, der intraabdominelle Theil ohne Eröffnung der Bauchhöhle 

 trichterförmig excidirt wird. 



Durch Kauterisation mittelst Paquelin wird der Tumor in zwei 

 weiteren Sitzungen verkleinert. Zu der Darmfistel gesellte sich eine 

 zweite. Ende December 1893 wird die Pat. von Herrn Dr. Methner 

 zur weiteren Behandlung Herrn Geh. Rath Mikulicz überwiesen. 



Aus dem Status bei Aufnahme in die chirurgische Universitätsklinik 

 ist Folgendes hervorzuheben: Guter Allgemeinzustand. Organe der 

 Brusthöhle normal. Unterhalb des Nabels eine handtellergrosse bis zwei 

 Finger oberhalb der Symphyse reichende, gegen die Haut durch eine 

 tiefe Rinne abgegrenzte, dunkelblauroth gefärbte, glatte, das Niveau 

 der Bauchdecken wenig überragende Verwölbung. Ein links gelegener, 

 durch eine flache Furche getrennter Theil derselben enthält oben und 

 unten je eine Darmfistel, giebt sehr laut tympanitischen Percussionsschall 



