I. Abtheilung Medicinische Section. 55 



Spontanfracturen aufzutreten. Nach Bruns bildete in 71 Fällen von 

 mit Spontanfractur verbundenen Knochenkrebsen 59 Mal ein Mamma- 

 Carcinom den Ausgangspunkt. (Nach Beobachtungen von v. Reckling- 

 hausen zeigt der Prostatakrebs eine auffallende Analogie mit dem 

 Mammacarcinom hinsichtlich der häufigen Knochenmetastasen.) Oft 

 bildet neben den Lymphdrüsen nur das Knochenmark die Ablagerungs- 

 stätte für Krebselemente und zwar erfolgt die Metastasirung hier nicht 

 willkürlich, sondern bevorzugt gewisse Theile des Skelets und zwar 

 grade solche, welche, wie v. Recklinghausen in der schönen Arbeit 

 in Virchow's Festschrift hervorhebt, am häufigsten mechanischen und 

 thermischen Reizen ausgesetzt sind. Nach v. Recklinghausen be- 

 günstigen die Circulationsverhältnisse in dem Knochenmark die Nieder- 

 lassung von Krebszellen, welche im Blut circuliren. Die Knochenmark- 

 venen und venösen Capillaren sind sehr weit, nicht contractu, werden 

 in der starren Kapsel der Compacta ausgespannt gehalten; wird 

 nun die zuführende Arterie durch irgend einen Reiz zur Contraction ge- 

 bracht, so vermögen sich die Gefässe den veränderten Circulations- 

 verhältnissen nicht anzupassen, sie bleiben weit und es kommt zur Bil- 

 dung einer ruhenden Wandschicht im Gefässlumen. In dieser können 

 sich Einschwemmungen von corpusculären Elementen, z. B. Krebszellen 

 niederlassen und vermehren, und so mehr und mehr das Gefässlumen 

 ausfüllen. Aus einem Gefäss wächst dann das Carcinom in's andere und 

 gelangt schliesslich auch, den präformirten Gefässbahnen folgend, an 

 die Oberfläche des Knochens. Es ist gar nicht nöthig, dass die Krebs- 

 zellen in hellen Haufen eindringen, auch einzelne, die schon vor der 

 Operation des primären Tumors oder im Anschluss daran oder aber 

 später von irgend einem bereits bestehenden Secundärherd aus in's Blut 

 gelangten, können den Ausgangspunkt zur metastatischen Knochen- 

 geschwulst bilden. In dem vorliegenden Fall, wo es sich um einen 

 relativ zellarmen Krebs, einen primären Scirrhus Mammae handelt, liegt 

 die Vorstellung nahe, dass wenige Krebszellen eingeschleppt wurden, 

 die sich langsam vermehrten und dann erst nach 5 Jahren zu schwereren 

 manifesten Folgeerscheinungen führten. Das Weitere liegt in der Loca- 

 lisation der Krebszellen in den Knochenmarkvenen, und der dadurch 

 hervorgerufenen venösen Hyperämie nach v. Rec kling hausen 

 der Grund für die auch in unserem Fall so deutlich hervortretende 

 osteoplastische Eigenschaft der Carcinommetastasen; ja man kann hinzu- 

 fügen für die Gewebsbildung überhaupt, welche sich zugleich mit der 

 Krebsentwickelung in den Knochenmetastasen documentirt. Wie die 

 ausgestellten mikroskopischen Präparate zeigen, sehen wir innerhalb der 

 Krebsmassen, welche das Sternum infiltrirten, nicht nur ncugebildete 

 Bälkchen kalklosen, osteoiden Gewebes und kalkhaltigen Knochens, 

 welche mit den schönsten Reihen von Osteoplasten besetzt sind (daneben 



