I. Abtheilung. Medicinische Section. 57 



zellen zu sehen. Haare fehlen. — Was aber besonders interessirt, ist 

 der Umstand, dass die Wand an vielen Stellen krebsig geworden ist. 

 Von der dicken Epitheldecke ziehen zahlreiche, verschieden dicke, ver- 

 zweigte Epithelzapfen in die Umgebung. Auch hier fällt der grosse 

 Reichthum an verhornten, vielfach nach Art der Cancroidperlen ange- 

 ordneten Zellen auf. Es liegt also ein carcinomatös gewordenes, ge- 

 schlossenes Dermoid in der Mamma vor. Nebenbei besteht aber, wie 

 schon makroskopisch leicht zu sehen war, ein Carcinoma simplex 

 mammae mit Uebergang in Scirrhus. Bei ihrer Ausbreitung auf dem 

 beschränkten Territorium der atrophischen Mamma haben beide Arten 

 von Krebs ihre histologischen Eigenthümlichkeiten streng bewahrt. Sehen 

 wir uns in der Literatur um, so finden wir keinen analogen Fall. Der- 

 moidcysten finden sich sonst mit einer gewissen Regelmässigkeit in den 

 „Schlusslinien" des Leibes, wo Inclusionen von Haut oder Theilen der 

 Epidermis zu irgend einer Zeit der embryonalen Entwickelung statt- 

 fanden. So sehen wir solche „fissural" gelagerte Dermoidcysten häufiger 

 im Gesicht, am Halse, in der Analgegend etc. Anderen Dermoiden — 

 manche sind eigentlich nur Epidermoide (Franke) — begegnet man, 

 wie zuerst Reverdin zeigte, an der Volarfläche von Hand und Fingern, 

 und zwar entstehen diese Cysten oder Epithelperlen in Folge von trauma- 

 tischer Versenkung von Haut oder nur von Theilen (Zellen) der Epi- 

 dermis. Garre hat noch jüngst zwei gut beobachtete Fälle dieser Art, 

 die er Epithelcysten nennt, beschrieben. Experimentell wurden solche 

 Dermoide (die man auch dermoidale Atherome nennen kann, wenn ihre 

 Wand aus der vollständigen Haut, epidermoidale Atherome, wenn sie 

 nur aus Theilen der Haut, d. h. aus der Epidermis besteht) zuerst von 

 Schweninger (Centralbl. f. d. m. Wissensch. 1881) und von mir 

 (Ueber Enkatarrhaphie von Epithel, V. A. 97, Bd. 1884) erzeugt. Genaue 

 Angaben über den mikroskopischen Vorgang findet man in meiner Arbeit. 



An anderen Stellen (vergl. Chiari: Ueber die Genese der sog. 

 Atheromcysten der Haut etc. Vortrag auf dem X. intern. Congress in 

 Berlin 1890) sind Dermoidcysten selten. Besonders gilt das von der 

 Mamma (Fälle von Hermann, Prag. med. Wochenschrift 1890 Nr. 44, 

 daselbst auch Fälle von Porta, Klebs, Billroth, Gussenbauer). 

 Es liegt aber auch hier nahe, eine embryonale Anlage der Dermoidcyste 

 anzunehmen, eine Einstülpung und Abschnürung von Ectoderm, welche 

 sich zur Zeit der Entwickelung der Mamma, die ja durch Einstülpung 

 nach Art wie bei einer Talgdrüse vor sich geht, sich voll zogen hat. 



Als Besonderheit unseres Mamma-Dermoides ist dann ferner die 

 krebsige Entartung zu betrachten. Das ist überhaupt bei ge- 

 schlossenen Dermoidcysten äusserst selten (Fälle von Riedel und 

 Franke, V. A. 121) und wurde meist bei Atheromen beobachtet, welche 

 in Folge von Trauma eröffnet waren und jahrelang ulcerirten, ähnlich 



