I. Abtheilung. Medicinische Section. 59 



sondern in fast nocli höherem Grade dasjenige des Klinikers, der ihr bei 

 ihrer Bekämpfung wie kaum einer anderen Erkrankung mit so erprobten 

 Waffen gegenübersteht. 



Ich konnte Ihnen im vorigen Jahre frisch nach der Obduction einen 

 Magen mit mehreren syphilitischen Geschwüren vorlegen. Ich erlaube 

 mir heute, eine Abbildung davon herumzureichen und füge hinzu, dass 

 die durch die umschriebene Induration und das gummöse Aussehen des 

 Durchschnittes der Magenwand schon makroskopisch gesicherte Diagnose 

 durch die histologische Untersuchung nur bestätigt werden konnte. Für 

 die damals nicht anwesenden Herren erwähne ich noch, dass der Magen 

 von einem 43jährigen Manne stammte, der eine syphilitische Infection 

 beharrlich geleugnet hatte. Bei der Section fand ich zahlreiche Residuen 

 syphilitischer Erkrankungsprocesse am Körper: neben der in Rede 

 stehenden Magenaffection eine charakteristische Sattelnase, zahlreiche 

 Hautnarben, eine fibröse Orchitis, eine gummöse Leber und diese eben- 

 falls im Bilde fixirte, mächtige Narbenstrictur der Luftröhre. Nach- 

 träglich hat mir der behandelnde Arzt gesagt, dass gerade Jodkali gegen 

 die vielfach auftretenden und sich oft in den Vordergrund stellenden 

 Magenbeschwerden jedesmal am besten angeschlagen hat. 



Gegenüber der so seltenen syphilitischen Magenerkrankung — sichere 

 Fälle sind nur von Lancereaux, Birch-Hirschfeld und Chiari 

 beschrieben — trat die Lungenaffection bei diesem Falle ein wenig in 

 den Hintergrund, doch erwähnte ich damals schon, dass die eigenthüm- 

 liche Induration des rechten Unterlappens mit ihrem schwieligen Aus- 

 sehen und der starken Gewichts Vermehrung stark verdächtig sei, syphi- 

 litischen Ursprungs zu sein. Die histologische Untersuchung hat diesen 

 Verdacht vermehrt, wenn es auch kaum möglich ist, diese diffuse skleröse 

 Form der Lungensyphilis, von der hier nur die Rede sein konnte, mit aller 

 Sicherheit als solche zu bezeichnen. Absolut sicher ist diese Diagnose 

 aber in einem Fall, den ich in diesem Kreise vorzulegen nicht Gelegen- 

 heit hatte, von dem ich aber eine ziemlich gelungene Abbildung herum- 

 geben kann. Sie sehen auf dem Bilde den Unterlappen einer rechten 

 Lunge, in deren braunrother Schnittfläche die einzelnen Lobuli durch 

 breite, sehnig glänzende Septa deutlich von einander geschieden sind. 

 Dazwischen aber bemerken Sie hie und da eingestreut diese graugelb- 

 lichen Knoten, auf der anderen Seite correspondirende Löcher, aus denen 

 sich die Knoten theilweis herausgeschält haben, endlich überall hin 

 disseminirt noch diese fast miliaren gelblichen Pünktchen. Diese gelben, 

 frisch an Glaserkitt in ihrer Farbe wie in ihrer Consistenz erinnernden 

 Knoten wird man mit aller Sicherheit als Gummata ansprechen dürfen, 

 und die Verdichtung des ganzen Lungenlappens als eine Form von 

 Lungensyphilis, welche die Autoren, und besonders die französischen, als 

 skleröse bezeichnen. 



