60 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Die Inhaberin dieses Organs, eine 37jährige Arbeiterfrau, war in 

 einer Provinzstadt Prostituirte. Anamnestisches konnte aus ihr nicht 

 viel herausgebracht werden. Im Januar 1894 kam sie zum ersten Mal 

 in Behandlung in's Allerheiligen-Hospital hier und zwar wegen eines 

 Nierenleidens. Man fand damals im Urin viel Cylinder, zellige Elemente 

 und Eiweis, doch entzog sich die Patientin, sobald einigermaassen 

 Besserung des Zustandes eintrat, alsbald wieder der Behandlung. Im 

 März kam sie von Neuem in's Hospital, diesmal mit den Zeichen der 

 acuten Bauchfellentzündung: Schüttelfrost, Leibschmerzen, heftige Durch- 

 fälle. Sie starb zwei Tage nach der Aufnahme, wie die Section be- 

 stätigte, an eitriger Bauchfellentzündung, die sich an eine doppelseitige 

 Pyosalpinx angeschlossen hatte. An Syphilis Hessen schon bei der Auf- 

 nahme des äusseren Befundes Narben an den äusseren Genitalien, eine 

 grosse, breite Narbe in der rechten Leistenbeuge, sowie die Schwellung 

 der Drüsen in den Leisten und am Nacken denken. An den inneren Organen 

 sprach dafür eine alte Perihepatitis und narbige Einziehungen der Leber, 

 sowie auch ev. Amyloiderkrankung der Milz, der Nieren und des Uterus; 

 endlich und vor Allem die erwähnte Veränderung der rechten Lunge. 

 Die linke Lunge zeigte in ihrem Oberlappen narbige Schrumpfung und 

 eine feste Synechi der Pleurablätter an der Spitze, die Residuen offen- 

 bar einer abgeheilten Tuberculose, der Unterlappen zeigte geringe frische 

 Verdichtungen, Bronchopneumonien. Die rechte Lunge war in ihrem 

 Ober- und Mittellappen ödematös, sonst aber frei von älteren krank- 

 haften Veränderungen, und jedenfalls auch frei von Tuberculose oder 

 deren Residuen. Der ganze Unterlappen dagegen war mit den Rippen 

 und noch mehr mit dem Zwerchfell fest durch eine Schwarte verwachsen, 

 ausserordentlich compact und schwer. Der ganze Lappen, der im All- 

 gemeinen die Formen eines normalen Theiles nachahmte, war luftleer, 

 und das Gewebe im Zustande einer chronischen Pneumonie, wie sie 

 etwa bei Staubarbeitern vorkommt, nur dass der starke Blutgehalt und 

 der braunrothe Farbenton auch an die rothe Induration erinnerte, wie 

 sie bei Herzfehlern beobachtet wird. Die sehnige Markirung der ver- 

 breiterten Lobularsepta hatte ich schon erwähnt. In dem also ver- 

 dichteten Gewebe nun finden sich scharf umschriebene, fast rundliche 

 Knoten, die man zum Theil aus einer fibrösen Umgebung herauspellen 

 konnte und um welche der rothe Blutfarbenton besonders markant wird. 

 An tuberculose Käseherde zu denken, dagegen sprach neben dem diffe- 

 renten Aussehen auch die Localisation : ich wiederhole im Unterlappen 

 einer Lunge, die sonst keinerlei tuberculose Veränderungen zeigte. Der 

 Versuch, mikroskopisch Tuberkelbacillen nachzuweisen , misslang im 

 Schnitt- sowohl wie im Ausstrichpräparat. Von Impfung wurde abge- 

 sehen, da die starke Bronchitis und die Verzögerung der Obduction 

 Misserfolge erwarten Hessen. Dagegen spricht der histologische Befund 



