I. Abtheilung. Medicinische Section. 61 



durchaus für die syphilitische Natur sowohl der Knoten, wie der übrigen 

 Induration des fraglichen Lungentheiles. Derselbe zeigte in allen seinen 

 Theilen eine durch zellige und fibröse Hyperplasie bedingte Verbreiterung 

 seiner Lobularsepta, sowie des interalveolären Gewebes. In Folge dessen 

 sind zahlreiche Alveolen gänzlich verödet, der Rest aber ist auch erfüllt 

 von zelligen Elementen theils epithelialer, theils leucocytärer Natur. 

 Kleinere Gefässe sind kaum wahrnehmbar, die grösseren aber sind mit 

 Blut erfüllt. Sie zeigen zum Theil Proliferationsprocesse an der Intima. 

 Auffallend nimmt der Blutgehalt zu in der Nachbarschaft der als Gummata 

 bezeichneten gelben Knoten. Hier ist das Blut nicht blos in den Ge- 

 fässen, sondern auch in das Gewebe diffundirt, kurz man bemerkt eine 

 hämorrhagische Infarcirung, wie man sie in der Nachbarschaft tubercu- 

 löser Herde in solchem Maasse jedenfalls nicht beobachtet. Die aller- 

 nächste Umgebung der gelben Knoten ist ein concentrisch geordnetes, 

 fibröses Gewebe, das stellenweise sehr zellreich ist. Der Gummaknoten 

 selbst aber besteht aus einem für Kernfärbung durchaus unzugänglichen 

 Substrat, nekrotischem, käsigem Gewebe, das gegenüber ähnlichen tuber- 

 culösen Partien eine Eigenthümlichkeit besitzt, die ich ganz besonders 

 hervorheben möchte, das ist: Es lässt auch ohne Färbung noch durch- 

 aus deutlich die einstige Structur in ihren Grundzügen erkennen. Man 

 unterscheidet die einzelnen Alveolen, man sieht Gefäss-, Bronchiallichtungen 

 in diesen sonst so indifferenten Massen. Riesenzellen wurden in ihnen 

 so wenig wie in der Nachbarschaft bemerkt. Es sind dies Befunde, wie 

 sie an Lungen Neugeborener, deren syphilitische Natur Niemand mehr 

 anzweifelt, viel öfter gemacht und beschrieben sind. Beim Erwachsenen 

 hat man sie gewiss oft theils übersehen, theils nicht als sicher syphilitisch 

 anzusprechen gewagt, weil in denselben Lungen noch Tuberculose gleich- 

 zeitig vorhanden war. In dem Umstände eben, dass die Syphilis der 

 Lungen Erwachsener fast stets mit Tuberculose in einem Organ ver- 

 gesellschaftet vorkommt und darin, dass die rein indurativen Formen 

 der Lungensyphilis sehr schwer von den chronischen Formen der Lungen- 

 tuberculose zu unterscheiden sind, eben darin liegt die Erklärung, dass 

 nicht blos die Kliniker, sondern auch die Anatomen mit der Diagnose 

 der Lungensyphilis ihre Schwierigkeit haben. Den Verdacht darauf fand 

 ich in den Protokollen unseres Institutes öfter vermerkt. Die gummöse 

 Form der Erkrankung aber, wie sie unser Fall darbot, lässt jeden 

 Zweifel schwinden. Nur ist sie äusserst selten beobachtet. Die in der 

 Literatur veröffentlichten Fälle von Lungensyphilis sind bei Weitem in 

 der Mehrzahl nur klinisch beobachtet. Man wird solchen Diagnosen 

 gewiss skeptisch gegenüberstehen dürfen, sie aber gewiss nicht ohne 

 Weiteres von der Hand weisen können, nachdem doch hie und da, wenn 

 auch noch so vereinzelt, anatomische Beläge geliefert worden sind. Die 

 klinische Diagnose der Lungensyphilis basirt in der Regel: 



